透析不是终点！肾脏替代治疗的生活指南

孙璇君  安徽中医药大学第一附属医院（安徽 合肥） 230031

一、正视透析：打破认知误区，建立治疗信心

透析的核心作用是替代受损肾脏，清除代谢废物与多余水分，维持水、电解质及酸碱平衡，分为血液透析和腹膜透析，医生会按患者病情、身体状况及生活需求制定个体化方案。需警惕认知误区：透析无 “成瘾性”，也并非 “生活终点”，延误治疗会因毒素蓄积引发心力衰竭等致命并发症。临床数据显示，规范透析患者 5 年生存率超 60%，不少人可正常工作、社交，正视透析并主动配合，是高质量生活的开端。

二、饮食管理：科学 “吃” 出健康，减轻肾脏负担

严格控制水分摄入：透析患者肾脏排水功能丧失，过量饮水会导致水肿、高血压、心力衰竭。每日饮水量 = 前一日尿量 + 500ml，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料，可通过含冰块、嚼无糖口香糖缓解口渴。

限制钠、钾、磷摄入：高钠会加重水钠潴留，引发高血压，每日食盐摄入量应控制在 3-5g，避免咸菜、加工肉、方便面等高盐食物；高钾会导致心律失常，需少吃香蕉、橘子、土豆、菠菜等高钾食物，蔬菜可焯水后烹饪以去除部分钾；高磷会引发骨质疏松、皮肤瘙痒，避免动物内脏、坚果、奶制品等高磷食物，必要时遵医嘱服用磷结合剂。

保证优质蛋白摄入：透析过程中会流失一定量蛋白质，需适量补充优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，每日摄入量按 1.0-1.2g/kg 体重计算（例如 60kg 患者每日需 60-72g 蛋白质），避免植物蛋白（如豆制品）过量摄入，减轻肾脏代谢压力。

控制脂肪与热量：选择橄榄油、菜籽油等植物油，避免动物脂肪和油炸食品，预防高血脂、心血管疾病；保证每日热量摄入，维持体重稳定，避免营养不良。

三、日常护理：细节决定质量，降低并发症风险

透析通路护理：血液透析患者的动静脉内瘘是 “生命线”，日常需保持内瘘侧手臂清洁，避免提重物、穿紧身衣物，禁止在该手臂输液、测血压；每日自查内瘘搏动或震颤，若发现异常需立即就医。腹膜透析患者需严格遵守无菌操作，定期更换透析管敷料，避免感染，若出现腹痛、发热、透析液浑浊等情况，需及时就诊。

规律作息与运动：保证每日 7-8 小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，养成规律作息；病情稳定后可进行适度运动，如散步、太极拳、慢跑等，每周 3-5 次，每次 30 分钟左右，有助于改善心血管功能、增强体质、缓解焦虑，但需避免剧烈运动，运动中若出现心慌、气短等不适需立即停止。

预防感染：透析患者免疫力较低，易发生感染，需注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集场所；根据天气变化及时增减衣物，预防感冒；注意口腔护理，饭后漱口，预防口腔感染；女性患者需注意会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

四、心理调适：接纳疾病，拥抱生活

接纳疾病现实：承认自己患病的事实，不逃避、不抱怨，理解透析是维持生命的必要方式，接纳治疗带来的生活改变，才能以平和的心态面对未来。

寻求支持与沟通：多与家人、朋友沟通，倾诉内心的感受，获得情感支持；加入透析患者互助群，与病友交流治疗经验、分享生活点滴，互相鼓励，缓解孤独感；若出现持续情绪低落、失眠、食欲减退等情况，需及时寻求心理医生帮助，必要时进行心理干预。

培养兴趣爱好：在身体允许的情况下，培养自己的兴趣爱好，如养花、画画、听音乐、读书等，丰富精神生活，转移对疾病的注意力；也可参与力所能及的家务或工作，体现自我价值，增强自信心。

五、定期监测与随访：科学管理，把握健康主动权

定期复查指标：遵医嘱定期复查肾功能、电解质、血常规、血压、血糖等指标，动态了解身体状况，医生会根据检查结果调整透析方案和用药，避免并发症发生。

严格遵医嘱用药：透析患者常需服用降压药、降糖药、纠正贫血药、补钙药等，需按时、按量服用，切勿自行停药、减药或换药，避免因药物调整不当引发病情波动。

及时就医预警：若出现以下情况需立即就医：血压骤升或骤降、严重水肿、呼吸困难、胸痛、头晕头痛、呕血黑便、发热持续不退等，这些可能是严重并发症的信号，延误治疗会危及生命。