慢性支气管炎患者冬季护理：保暖、排痰与运动的正确方式

马微   河北雄安新区容东片区兴安社区卫生服务中心

一、保暖：科学防寒，避免受凉诱发病情

  首先，核心部位重点保暖。颈部、胸部、背部是保暖关键，这些部位受凉易直接刺激气道和肺部。建议患者日常佩戴纯棉围巾，避免颈部暴露；穿着宽松透气的棉质保暖内衣，外层搭配防风外套，外出时加穿羽绒服或厚棉衣，确保胸部、背部无冷风侵袭。尤其注意避免清晨、夜间低温时段外出，若必须外出，需做好全身防护，佩戴帽子、手套、口罩，减少身体暴露面积。

  其次，环境温度稳定调控。家庭环境温度保持在18-22℃为宜，避免忽冷忽热——频繁开窗通风或空调温度骤调，会导致室内温差过大，刺激呼吸道。通风需选择中午阳光充足、气温较高的时段，每次30分钟左右，通风时让患者转移至其他房间，避免直接吹风。同时，室内湿度控制在50%-60%，可使用加湿器或放置水盆，缓解空气干燥对气道的刺激，减少痰液黏稠度。 

  最后，避免“过度保暖”误区。部分家属为患者穿过多衣物、盖厚重被子，导致患者出汗过多，反而容易受凉感冒。判断保暖是否合适的标准是：患者手脚温暖、无出汗、面色正常，若出现出汗、烦躁，需及时减少衣物。此外，睡前可用40℃左右的温水泡脚15-20分钟，促进血液循环，增强身体抗寒能力，同时避免脚部受凉。 

二、排痰：畅通气道，减少肺部感染风险 

  第一步，稀释痰液，降低排痰难度。除了保持室内湿度，患者需保证每日饮水量在1500-2000毫升，以温水、蜂蜜水、淡茶水为宜，避免饮用冰水、咖啡、浓茶，这些饮品会刺激气道或导致脱水，加重痰液黏稠。对于痰液特别黏稠的患者，可在医生指导下服用祛痰药，或进行雾化吸入治疗（如生理盐水雾化），直接湿润气道、稀释痰液，让痰液更易咳出。

  第二步，辅助排痰，借助外力促进痰液排出。家属可学习正确的拍背方法：患者取坐位或侧卧位，家属手指并拢弯曲成空心掌，从患者背部下方开始，由下往上、由外向内轻轻拍打，力度以患者感觉舒适、无疼痛为宜，每次拍打10-15分钟，每日2-3次，拍背时可配合患者呼吸节奏，在呼气时加重力度，帮助痰液松动脱落。对于卧床患者，需定时翻身（每2小时一次），翻身时同步拍背，避免痰液在肺部积聚。 

  第三步，科学咳痰，减少体力消耗。患者咳痰时需保持正确姿势：坐位时身体微微前倾，双手支撑在膝盖或桌面上，深吸一口气后屏住，然后用力咳嗽，将痰液从肺部深处咳出，避免浅咳、无效咳嗽——浅咳仅能排出咽喉部痰液，无法清除气道深处的分泌物，还会消耗体力。若患者咳嗽时出现喘息、呼吸困难，需立即停止，采取半卧位休息，待呼吸平稳后再尝试。 

需特别提醒：若患者痰液呈黄色脓性、伴有发热、喘息加重，可能提示肺部感染，需及时就医，不可自行加大祛痰药剂量。

三、运动：适度锻炼，增强气道抵抗力

  冬季慢性支气管炎患者并非“越静越好”，适度的运动能增强体质、改善肺功能、提高气道抵抗力，但运动需严格遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免剧烈运动诱发病情。

  首先，选择合适的运动项目与环境。优先选择低强度、温和的有氧运动，如太极拳、慢走、慢跑、呼吸操等，这些运动能锻炼呼吸肌、改善肺通气功能，且对气道刺激小。避免进行高强度运动，如快速跑、跳绳、球类运动等，这类运动易导致呼吸急促、气道痉挛，诱发咳嗽喘息。运动环境需选择室内或阳光充足、空气清新的户外，避免在雾霾天、寒风天外出运动，运动时佩戴口罩，减少冷空气和污染物对气道的刺激。

  其次，把控运动强度与时间。运动强度以“身体微微出汗、呼吸平稳、无不适症状”为宜，可通过心率判断：运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟，例如60岁患者，运动时心率不超过110次/分钟。运动时间从短到长逐步增加，初期每次10-15分钟，每周3-4次，适应后可延长至20-30分钟，避免一次运动时间过长导致过度疲劳。运动前需进行5-10分钟热身，如活动关节、慢走，让身体逐渐适应；运动后进行5分钟放松，如深呼吸、慢走，避免突然停止运动引发不适。

  最后，特殊情况的运动调整。若患者处于病情急性发作期（咳嗽、咳痰、喘息加重），需暂停运动，卧床休息，待症状缓解后再逐步恢复；若运动过程中出现胸闷、喘息、心慌等症状，需立即停止，坐下休息，必要时含服支气管扩张剂（遵医嘱），待症状缓解后及时就医。此外，患者可配合进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸：取坐位或卧位，双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，每次10-15分钟，每日2次，增强呼吸肌力量，改善肺功能。