哮喘吸入药正确使用：基层护理指导与居家环境配合

哮喘吸入药正确使用：基层护理指导与居家环境配合

莫娇媚                    广西河池市金城江区河池镇中心卫生院

哮喘高发，吸入制剂为核心治疗手段，正确使用与居家管理关键。基层指导不足、环境因素影响疗效，需构建“基层 -居家”协同干预，本文提供相关参考。
一、基层护理：掌握吸入药使用指导的“黄金标准”
（一）不同吸入装置的操作要点与护理指导
1.压力定量气雾剂（pMDI）：这是临床最常用的装置之一，但操作难度较高，需严格把控“摇匀-呼气-含嘴-按压-吸气 -屏气”六个关键步骤。护理人员指导时，需特别强调：摇匀药物时需上下颠倒10-15 次，确保药液充分混合；患者需先缓慢呼气至残气位，再将吸嘴含紧，在按压喷头的同时缓慢深吸，随后屏气10秒，让药物充分沉积在气道；若需吸入第二剂，需间隔1分钟。对于老年人或手部协调能力差的患者，可建议配合储雾罐使用，以减少药物在口咽部的沉积，提高肺部给药效率。
2.干粉吸入剂（DPI）：常见类型有准纳器、都保、吸乐等，其操作核心在于“正确加载药物-形成合适气流-深吸气”。以准纳器为例，护理人员需指导患者：打开装置时听到“咔哒”声表示药物已加载完成；吸气前需先将装置水平拿持，嘴唇紧密包裹吸嘴，用最大力量快速深吸气，随后屏气5-10秒。需特别提醒患者，干粉吸入剂易受湿度影响，开封后需在规定时间内使用，且每次使用后需清洁吸嘴，避免药物残留堵塞吸嘴。
3.软雾吸入剂（SMI）：作为新型吸入装置，其优势在于产生的雾滴细小、缓慢，患者无需快速吸气，适合老年人和儿童。护理人员指导时，需重点关注：使用前需先将装置中的药筒正确安装，首次使用或长期未使用时需进行“初始化”；吸气时需将吸嘴放入口中，缓慢深吸气，同时按压装置，让软雾与吸气同步进行，屏气时间建议为5-10秒。
（二）常见使用误区与护理干预
临床中，患者常因操作误区导致用药效果不佳，基层护理人员需及时识别并干预。例如，部分患者使用pMDI时“只按压不吸气”或“吸气过快”，导致药物无法到达肺部；使用DPI时“未充分呼气”或 “吸气力度不足”，导致干粉无法有效分散。针对这些问题，护理人员可采用“一对一演示+视频教学+反馈式练习”的方式，让患者反复操作，直至正确；同时，可使用“吸入装置评估表”，从“装置准备、呼气、吸气、屏气、清洁”五个维度评分，确保患者操作达标。此外，需提醒患者，每次使用吸入药后需用清水漱口，并吐出漱口水，以减少口咽部念珠菌感染和声音嘶哑的风险。
二、居家环境：构建哮喘控制的“防护屏障”
（一）核心过敏原的识别与清除
1.尘螨：是最常见的室内过敏原，主要存在于床垫、枕头、沙发、地毯中。患者需采取 “物理隔离 + 环境控制” 措施：床垫和枕头需使用防螨套包裹，每周用 55℃以上的热水清洗床单、被套；减少地毯、毛绒玩具等易积尘物品，若无法移除，需每周用吸尘器彻底清洁；室内湿度需控制在 40-60%，可使用除湿机或空调，避免潮湿环境滋生尘螨。
2.宠物毛发与皮屑：猫、狗等宠物的毛发、皮屑中含有过敏原，易诱发哮喘发作。若患者家中饲养宠物，需将宠物安置在室外，或至少避免进入卧室；每天用吸尘器清洁地面、沙发，定期给宠物洗澡，减少过敏原残留；患者接触宠物后需及时洗手、更换衣物，避免过敏原通过接触传播。
3.霉菌：潮湿的环境易滋生霉菌，其孢子可通过空气传播，刺激气道。患者需定期清洁卫生间、厨房的水槽、墙角，避免积水；使用排气扇或开窗通风，保持室内空气流通；若发现墙面、家具出现霉菌，需及时用含氯消毒剂清洁，严重时需请专业人员处理。
（二）其他环境刺激物的规避
除过敏原外，烟雾、异味、空气污染物等也会诱发哮喘症状。患者需严格禁止室内吸烟，避免在室内使用蚊香、杀虫剂、空气清新剂等有刺激性气味的物品；烹饪时需开启油烟机，减少油烟刺激；雾霾天气或空气污染严重时，需关闭窗户，使用空气净化器，改善室内空气质量。此外，温度变化也可能诱发哮喘，患者需注意室内温度稳定，避免突然受凉或受热，冬季使用暖气时，可配合加湿器（定期清洁，避免霉菌滋生），保持室内湿度适宜。