突发胸痛别硬抗！这三种“致命信号”出现，必须立即送急诊

突发胸痛别硬抗！这三种“致命信号”出现，必须立即送急诊

戴树新                   河北省石家庄市正定县中医院

突发胸痛别硬抗！这三种“致命信号”出现，必须立即送急诊
“胸痛忍一忍就过去了”“可能就是岔气了，休息下就好”——生活中，不少人面对突发胸痛时会抱有这样的侥幸心理。然而，胸痛背后可能隐藏着心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病，每一秒的拖延都可能危及生命。
一、致命信号一：剧烈压榨性胸痛，伴随放射痛
典型表现：突发的、剧烈的胸部疼痛，呈压榨感、紧缩感、窒息感或烧灼感，疼痛部位多在胸骨后或左胸部，可向左肩、左臂、颈部、下颌部放射，部分患者疼痛范围可累及上腹部。疼痛持续时间通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，严重时患者会出现大汗淋漓、呼吸困难、濒死感。
背后隐患：此类症状最常见于急性心肌梗死。当冠状动脉完全堵塞时，心肌细胞会因严重缺血缺氧而坏死，若不及时开通血管，坏死范围会持续扩大，导致心脏功能衰竭、恶性心律失常甚至猝死。
真实案例：58岁的张先生在晨练时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴有大汗。他认为是运动过度导致的岔气，坚持回家休息。半小时后，疼痛加剧，家人拨打120送医，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。虽经全力抢救，仍因心肌坏死面积过大，留下了心力衰竭的后遗症。医生表示，若能在发病1小时内就医，抢救成功率可提升至90%以上。
二、致命信号二：突发撕裂样胸痛，伴随血压骤升
典型表现：突发的、剧烈的撕裂样或刀割样胸痛，疼痛部位多在胸骨后或背部，可沿主动脉走行方向放射至腹部、下肢。患者常伴有血压急剧升高，收缩压可达180mmHg以上，部分患者会出现头晕、恶心、呕吐，严重时可出现休克、意识模糊。
背后隐患：此类症状高度提示主动脉夹层。主动脉内膜破裂后，血液进入中层形成“假腔”，若假腔破裂，死亡率极高。数据显示，主动脉夹层发病后24小时内死亡率约为50%，每延迟1小时，死亡率增加1%-2%。
真实案例：45岁的王女士因情绪激动突发背部撕裂样疼痛，伴有血压骤升。家人误以为是高血压危象，自行服用降压药后症状未缓解，拖延4小时后送医，诊断为主动脉夹层。
三、致命信号三：突发胸痛伴呼吸困难，伴随咯血
典型表现：突发的胸部隐痛、胀痛或刺痛，伴有明显的呼吸困难、胸闷、喘息，部分患者会出现咯血，颜色可为鲜红色或暗红色。患者常感到烦躁不安、濒死感，严重时可出现发绀、意识丧失。
背后隐患：此类症状多由肺栓塞引起。静脉血栓脱落随血液流至肺部，堵塞肺动脉，导致肺部供血不足。肺栓塞起病隐匿，部分患者仅表现为呼吸困难，容易被误诊，但其死亡率仅次于心肌梗死和脑卒中。
真实案例：60岁的李大爷术后长期卧床，突发胸闷、呼吸困难，伴有少量咯血。家人以为是肺部感染，自行服用抗生素后症状加重，送医后诊断为肺栓塞。因抢救及时，李大爷脱离了生命危险，但医生表示，若再延误，可能导致呼吸衰竭死亡。
四、突发胸痛的正确应对方式
1.立即停止活动：无论正在进行何种活动，应立即坐下或躺下休息，避免情绪激动，减轻心脏负担。
2.迅速拨打急救电话：立即拨打120，清晰告知接线员“突发胸痛”，并说明具体地址、症状及联系方式，切勿自行驾车送医。
3.保持呼吸道通畅：解开衣领、腰带，保持呼吸顺畅，若患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。
4.遵医嘱用药：若患者有硝酸甘油，且无过敏史，可舌下含服1片，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多含服3 片；若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
五、高危人群的预防建议
1.心血管疾病患者：按时服用降压药、降糖药、降脂药，定期监测血压、血糖、血脂，避免劳累、情绪激动，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
2.术后或长期卧床者：尽早下床活动，若无法下床，应定期翻身、按摩下肢，预防静脉血栓形成；遵医嘱服用抗凝药物。
3.普通人群：保持规律作息，适量运动，控制体重，避免长期久坐；定期进行体检，发现异常及时就医。