冠心病怕“累”？这3个信号出现，该歇就歇

冠心病怕“累”？这3个信号出现，该歇就歇

艾丹                河北省唐山中心医院

冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简单来说，就是给心脏供血的冠状动脉因为斑块堵塞变窄，导致心脏缺血缺氧。心脏作为全身的“动力泵”，本身需要持续的血液供应才能正常工作，而“累”——无论是体力消耗还是精神紧张，都会增加心脏的耗氧量，让本就供血不足的心脏雪上加霜。很多冠心病患者在过度劳累后会出现不适，但往往因为忽视信号继续硬撑，最终引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。其实，当身体出现这3个信号时，就意味着心脏在“求救”，必须立刻停下休息，才能避免危险。
第一个信号是胸骨后或心前区疼痛，这是冠心病患者劳累后最典型的“报警信号”。这种疼痛通常不是尖锐的刺痛，而是一种压榨感、闷痛感或紧缩感，就像有只手紧紧攥住了心脏，有时还会伴随胸口发沉、憋气的感觉。疼痛的位置多在胸骨正中间或左侧，范围大概有手掌大小，部分患者的疼痛还会放射到肩膀（尤其是左肩）、手臂（内侧）、颈部、下颌甚至牙齿，比如有的患者会觉得左肩酸痛，或者下颌发紧、牙痛，却找不到明确的关节或牙齿问题，这其实是心脏缺血引发的“放射痛”。这种疼痛一般在劳累时出现，比如快走、爬楼梯、提重物、情绪激动后，休息3-5分钟后会逐渐缓解，若此时含服硝酸甘油，1-2分钟内疼痛通常会明显减轻。很多患者会误以为这是“肌肉酸痛”或“岔气”，忍着继续活动，殊不知这是心脏在提醒“供血不够了”，若持续忽视，斑块可能破裂形成血栓，彻底堵塞血管，引发急性心肌梗死。
第二个信号是呼吸困难、气短，尤其是在轻微活动后就出现“喘不上气”的情况，别不当回事。正常情况下，我们爬几层楼梯、快走一段路，只会轻微呼吸加快，不会有明显气短；但冠心病患者因为心脏缺血，泵血能力下降，身体缺氧，稍微劳累就会出现气短——比如以前能轻松爬5层楼，现在爬2层就需要停下来大口喘气，或者走路时必须放慢速度，否则就感觉胸口发闷、呼吸急促，甚至需要张开嘴呼吸才能缓解。还有的患者在夜间睡觉时会突然憋醒，必须坐起来或站起来才能呼吸顺畅，这其实是“夜间阵发性呼吸困难”，也是心脏功能受影响的表现。很多人会把这种气短归咎于“年纪大了体力差”或“肺部不好”，但对冠心病患者来说，这是心脏负荷过重的信号，继续劳累会进一步加重心脏负担，可能诱发急性左心衰竭，出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，危及生命。
第三个信号是莫名的疲劳、乏力，且休息后也难以缓解，这是容易被忽视却很重要的“预警信号”。心脏缺血时，不仅自身得不到足够的血液，全身各个器官的供血也会减少，身体因缺氧和能量不足，会自然出现疲劳感——比如白天没做什么重活，却总觉得浑身没力气，连说话、吃饭都觉得累，或者下午原本精神很好，却突然变得萎靡不振，想躺下休息。还有的患者会出现“活动耐力下降”，比如以前能逛1小时超市，现在逛20分钟就必须找地方坐着，否则就觉得四肢沉重、头晕乏力。这种疲劳和普通的“累”不同，普通劳累休息一晚就能恢复，而冠心病引发的疲劳往往持续时间长，甚至休息后仍觉得没精神。很多患者会觉得“人老了都这样”，或者以为是“睡眠不好”，硬撑着继续日常活动，却不知道这是心脏在“减负”的信号，持续透支会让心脏功能进一步恶化，增加心肌梗死的风险。
除了这3个典型信号，部分冠心病患者劳累后还可能出现其他不典型症状，比如恶心、呕吐、上腹部胀痛、头晕、眼前发黑，甚至焦虑、烦躁等情绪变化，尤其是老年患者、女性患者或糖尿病患者，症状可能更不明显，更需要留意身体的细微变化。
冠心病患者的心脏就像“脆弱的发动机”，经不起过度“透支”。记住，出现胸痛、气短、莫名疲劳这3个信号时，别硬撑，该歇就歇——及时休息不是“娇气”，而是保护心脏、避免危险的关键，只有学会“善待”心脏，才能减少急性事件的发生，更好地控制病情。