哮喘急性发作咋办？应急用药+避开诱因要记牢

哮喘急性发作咋办？应急用药+避开诱因要记牢

王芸                     桂林医科大学第一附属医院

哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的呼吸系统疾病，全球患病人数已超3亿，我国患者约4500万。哮喘急性发作是指气道炎症突然加重，导致气流受阻的紧急情况，常表现为突发喘息、咳嗽、胸闷、气短，严重时可出现呼吸困难、口唇发绀、意识模糊，若不及时处理，可能在短时间内危及生命。因此，掌握正确的应急用药方法和诱因规避技巧，是每一位哮喘患者及家属的必备生存技能。
当哮喘急性发作时，首要任务是快速使用急救药物缓解症状，为后续治疗争取时间。临床常用的急救药为短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂，这类药物能迅速松弛气道平滑肌，扩张支气管，缓解喘息和胸闷，通常15-20分钟内即可起效。使用时需严格遵循正确方法：先摇匀药液，患者头部后仰，将喷头对准咽喉部，按压喷头的同时深吸气，使药物直达气道，每次1-2喷，必要时可间隔4-6小时重复使用，但24小时内不宜超过8喷，避免过量用药引发心悸、手抖等不良反应。对于症状较轻或儿童患者，也可使用沙丁胺醇雾化液进行雾化吸入，起效更快且更温和，能减少对呼吸道的刺激。
需要特别提醒的是，急救药物仅能临时缓解症状，无法从根源上控制气道炎症，因此在症状缓解后，需及时就医调整治疗方案。若用药后症状未改善，或出现呼吸频率加快（成人＞25次/分钟、儿童＞40次/分钟）、脉搏加快（成人＞110次/分钟、儿童＞120次/分钟）、意识模糊、说话费力等严重情况，需立即拨打急救电话，同时让患者保持半卧位或坐位，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，避免情绪激动加重缺氧。此外，患者应随身携带急救药物，并告知身边人使用方法，以便在突发情况时得到及时帮助。
除了应急处理，避开诱因是预防哮喘急性发作的核心。哮喘的发作多由外界刺激引发，常见诱因可分为四大类：过敏原、感染、环境因素、运动及情绪。过敏原方面，花粉、尘螨、宠物毛发、霉菌等是主要“元凶”，其中尘螨广泛存在于床垫、枕头、地毯中，是室内最常见的过敏原。患者应注意保持室内通风干燥，定期用55℃以上的热水清洗床上用品，避免使用地毯和厚重窗帘，在花粉季节减少外出或佩戴口罩、眼镜，避免接触宠物。感染因素中，感冒、支气管炎等呼吸道感染是诱发哮喘的重要原因，尤其是病毒感染，可直接损伤气道黏膜，加重炎症反应。患者需注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉，按时接种流感疫苗和肺炎疫苗，增强免疫力，减少感染风险。
环境因素里，烟雾、粉尘、刺激性气体（如油烟、香水、化学试剂）会直接刺激气道，引发痉挛收缩。患者应远离吸烟环境，包括二手烟、三手烟，烹饪时使用抽油烟机，避免在密闭空间内使用香水、空气清新剂等产品，从事化工、建筑等接触粉尘和化学物质的工作时，需做好防护措施。运动诱发的哮喘多在剧烈运动后出现，尤其是在寒冷、干燥的环境中。患者可选择散步、太极拳、游泳等温和的运动方式，运动前做好10-15分钟的热身，运动中若出现胸闷、咳嗽等不适，需立即停止休息，必要时提前吸入短效β受体激动剂预防发作。情绪波动如紧张、焦虑、愤怒等也可能诱发哮喘，因为不良情绪会通过神经内分泌系统影响气道功能，患者需保持良好的心态，通过听音乐、冥想、与人交流等方式调节情绪，避免情绪剧烈波动诱发不适。
此外，哮喘患者的日常管理也不可或缺。患者需遵医嘱规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β受体激动剂等，这类药物能抑制气道炎症，减少发作频率，不可因症状缓解而自行停药或减量。总之，哮喘急性发作虽来势汹汹，但只要掌握“快速用药、及时呼救”的应急要点，做好“避开诱因、规范管理”的日常防护，就能有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。哮喘并非不治之症，科学的防治策略能让患者像健康人一样工作、学习和生活，因此无需过度恐惧，关键在于重视疾病管理，牢记应急和预防要点。