万德珩  河北省秦皇岛市海港医院  河北  秦皇岛  066000

  血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，但治疗过程中常伴随乏力、失眠、皮肤瘙痒、消化道不适等并发症，影响患者生活质量。中医基于“整体观念”和“辨证论治”，可从饮食、穴位护理、体质改善三方面辅助调理，帮助减轻并发症、增强患者耐受度，与西医治疗形成互补。

一、饮食调理：辨证施膳，顾护脾肾

  血液透析患者多存在“脾肾亏虚”“湿浊内阻”“气血不足”等证型，饮食需在控制蛋白质、钾、磷摄入的基础上，结合体质调整，避免加重脏腑负担。

1. 分证选食，补泻兼顾

• 脾肾气虚型：常见乏力、气短、食欲差、大便稀溏，可选用健脾益肾的食材，如山药、莲子、小米、芡实，煮粥或煲汤（如山药莲子小米粥），避免生冷寒凉（如西瓜、苦瓜）损伤脾阳。
• 湿浊内蕴型：多伴皮肤瘙痒、口苦、腹胀、舌苔厚腻，需清淡利湿，可食冬瓜、丝瓜、薏苡仁（炒后用，减少寒性），煮水或入菜，忌辛辣油腻（如辣椒、油炸食品）及高磷食物（如坚果、动物内脏）。
• 气血不足型：透析后易头晕、面色苍白、心悸，可适量用红枣、桂圆（少量，防上火）、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉，每日控制在0.8-1.0g/kg体重）煲汤，避免过度滋补导致湿浊滞留。

1. 饮食禁忌与细节

• 严格控制饮水量，每日液体摄入=前一日尿量+500ml，避免水肿加重心脏负担；
• 少食高钾蔬果（如香蕉、橙子、土豆），若血钾偏高，可将蔬果切块焯水后食用，减少钾含量；
• 烹饪时少盐少糖，可用葱、姜、蒜、醋调味，避免酱油、咸菜等腌制食品，预防高血压。

二、穴位护理：简便易行，缓解不适

  中医穴位按摩、艾灸可通过刺激经络气血运行，缓解透析相关并发症，操作简单，患者或家属可居家进行（注意：皮肤破损、感染时暂停，艾灸需防烫伤）。

1. 缓解乏力、疲劳：足三里、三阴交

• 足三里：位于膝盖下3横指，胫骨外侧1横指处，用拇指按揉，每次3-5分钟，每日2次，可健脾益气、增强体力，改善透析后乏力。
• 三阴交：内踝尖上3横指，胫骨内侧缘，按揉3分钟，能补益脾肾、调补气血，适合气血不足型患者。

1. 改善失眠、焦虑：神门、太冲

• 神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷处，睡前按揉2-3分钟，可宁心安神，缓解透析患者因心理压力或身体不适导致的失眠。
• 太冲：足背第一、二跖骨间凹陷处，按揉2分钟，能疏肝理气、缓解焦虑，适合情绪波动大的患者。

1. 减轻皮肤瘙痒：曲池、血海

• 曲池：屈肘时，肘横纹外侧端凹陷处，按揉3分钟，可清热止痒，改善湿浊内蕴引起的皮肤瘙痒。
• 血海：屈膝，髌骨内上缘上2寸，按揉3分钟，能养血润燥，减少因血虚生风导致的皮肤干燥、瘙痒。

1. 缓解恶心、呕吐：内关、中脘

• 内关：腕横纹上2寸，两筋（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱）之间，按揉2分钟，可和胃降逆，减轻透析中或透析后出现的恶心、呕吐。
• 中脘：肚脐上4寸（约5横指），按揉3分钟，能健脾和胃，改善腹胀、食欲不振。

三、体质改善：辨证施治，长期调理

  血液透析患者的体质偏差非一日形成，需通过中药、生活方式调整长期干预，核心是“扶正祛邪”——补养脾肾、气血，同时清除体内湿浊、毒素，需在专业中医师指导下进行，避免自行用药。

1. 中药调理：分型用药，安全为先

• 脾肾亏虚者：常用黄芪、党参、白术、茯苓、枸杞子等中药，健脾益肾，增强机体运化能力，减少湿浊生成；
• 湿浊内阻者：可在扶正基础上，加用薏苡仁、茯苓、泽泻等利湿之品，或少量大黄（制用，避免腹泻）通腑泄浊，帮助排出体内毒素（需严格控制剂量，防电解质紊乱）；
• 气血不足者：选用当归、白芍、熟地黄、黄芪等养血益气，改善贫血症状，减少透析中低血压风险。

  需注意：透析患者肾功能不全，中药需避免使用肾毒性成分（如关木通、广防己），且需根据血钾、血磷水平调整用药，定期复查肝肾功能。

1. 生活方式：顺应体质，辅助养正

• 起居有常：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，透析前后注意休息，减少体力消耗；
• 适度运动：根据体力选择散步、太极拳等轻度运动，每次15-20分钟，每周3-4次，可增强免疫力、改善乏力，避免剧烈运动导致疲劳或出血；
• 调畅情志：长期透析易产生焦虑、抑郁情绪，可通过听音乐、与家属朋友交流、参加病友互助小组等方式缓解，情绪舒畅可减少肝气郁结对脾肾的影响。

  中医辅助血液透析的核心是“个体化调理”，需结合患者具体证型、并发症、透析方案调整，不可一概而论。患者在接受西医规范治疗的同时，可在专业中医师指导下，通过饮食、穴位护理、体质调理改善生活质量，更好地适应长期透析治疗。