发烧不退别硬扛！感染科角度看“发热”

发烧不退别硬扛！感染科角度看“发热”

王巍              四川天府新区人民医院

身边有人发烧，常能听到“扛一扛就过去了”的说法。但是，从感染科临床经验来看，并不是所有的发热都能扛过去，有时候扛一下反而耽误了病情的最佳治疗时机。下面从感染科的视角讲发热的一些事儿，让大家对发热有个概念，到底什么情况该及时就医。
一、先搞懂：发热不是敌人，但也不能放任​
发热其实不是一种疾病，而是人体免疫系统战斗的信号，因为当细菌、病毒等入侵时，免疫系统的防御机制会被激活，人体会选择提高体温来抑制病原体的繁殖，创造不适合病原体存在的条件。​
不过，这种防御战也有上限，一般腋下37.3度-38度为低热，38.1度-39度为中度热，39.1度-40度为高热，40度以上则为超高热。低热可以自我调节，多休息多饮水可慢慢恢复，但中高热持续不退，会让身体器官透支：如长时间高热会造成大脑代谢障碍而出现头晕，精神不振，并增加心脏、肝脏负担，对于老人、小孩、有基础疾病的人来说风险倍增。
二、这些发热信号，感染科医生建议立刻就医​
很多人分不清该扛和该就医的界限，其实从感染科角度看，只要出现以下情况，就别犹豫，及时去医院：​
1.发热持续超3天，体温没下降趋势​
普通感冒引起的发热，通常1-2天会逐渐缓解。如果发热超过3天，不管是低热一直不退，还是高热反复（吃退烧药后降下来，几小时又升回去），都可能是感染加重的表现。比如普通感冒可能发展成肺炎，或者是流感、尿路感染等需要针对性治疗的感染，硬扛只会让病原体在体内持续作乱。​
2.发热时伴随这些危险症状
比发热更值得警惕的是伴随症状，出现以下任何一种，都要立刻就医：​
呼吸问题：比如呼吸急促、胸闷、咳嗽带痰，可能是肺炎、支气管炎等呼吸道感染，如果不及时处理，可能引发呼吸衰竭；​
意识异常：老人或小孩发热时出现嗜睡、烦躁、胡言乱语，甚至抽搐，可能是高热损伤神经系统，或颅内感染（如脑膜炎），需紧急治疗；​
消化道症状：持续呕吐、腹泻（尤其是带血或水样便），可能是急性肠胃炎、细菌性痢疾等，容易导致脱水和电解质紊乱，尤其是老人和小孩，脱水速度更快；
排尿异常：比如尿频、尿急、尿痛，或排尿困难，可能是尿路感染，女性和老人更常见，若不及时用抗生素，感染可能扩散到肾脏，引发更严重的问题。​
3.特殊人群发热，别等严重了再去​
老人、小孩、孕妇、有基础疾病（糖尿病、心脏疾病、免疫系统疾病）的，只要发热，哪怕是低热也要早干预。这些人本身的免疫系统就弱，感染后容易快速加重。
三、别踩这些发热误区，比硬扛更伤身​
除了硬扛，很多人应对发热的方式也不对，反而会加重身体负担：​
误区1：发烧就用强效退烧药，退的越快越好​
退烧药是为了减轻不适，而不是治疗感染，比如布洛芬，对乙酰氨基酚，只是退烧，但是不能灭活病原体。如果一发热就吃退烧药，反而会遮蔽病情。滥用退烧药也会对肝脏有损伤。​
误区2：发热时捂汗，汗出了就好​
很多人认为捂被子出汗可以退烧。这仅适用于风寒感冒初期的低热，中高热本身就需要散热，捂被子会让热量无法散发而升高，甚至引起捂热综合征，孩子体温甚至可高达40℃以上，非常危险。​
误区3：输液好得快，发热就要求输液​
输液不是万能药，只有特别严重（比如细菌感染需要抗生素，且口服药吸收不好）、发生脱水等情况下才需要输液。普通病毒感染（如普通感冒）大多数情况下不需要输液，反而会增加过敏、静脉炎等风险。
面对发热，既不用恐慌，也别硬扛。记住，发热是身体发出的预警信号，及时回应这个信号，才能让身体更快恢复，别让硬扛变成对健康的伤害。