“乳”此重要，怎能不防
刘莉娟 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）（云南 昆明）650018
乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症，每2分钟就有1名女性被确诊，——你的关注，可能就是救命的关健。2023年最新数据显示，全球每年约有230万女性罹患乳腺癌，其中1/4在中国，乳腺癌离我们并不遥远。但幸运的是，科学早已为我们筑起防线，超70%病例可以通过早期筛查和科学预防避免恶化，今天，我们一起揭开乳腺癌防止的真相。
乳腺癌能尽早发现吗？
乳腺癌早期通常没有明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样，常呈间歇性或局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化，但以下一些信号可能提示乳腺癌的存在：
- 乳房肿块：80%以上的乳腺癌患者是通过
自我检查发现乳房肿块。
2.乳头溢液：乳头流出液体，尤其是血性液体。
3.乳房皮肤改变：如皮肤凹陷（“酒窝征”）、皮肤红肿或橘皮样改变。
4.乳头内陷：乳头位置改变或内陷。
5.腋窝肿块：腋窝或锁骨上出现肿块。
如何进行乳腺癌早期筛查和自我检查
世界卫生组织指出，早发现、早诊断、早治疗是目前降低乳腺癌死亡率的最有效策略。乳腺癌是少数防癌普查有效的肿瘤之一，应定期进行乳腺癌筛查。
筛查建议
1.一般妇女:
- 40岁之前不推荐筛查;
- 40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查;
- 对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超联合检查;
- 70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.高危对象:
（1）40岁或更早开展乳腺癌筛查;
(2)每年1次乳腺X线检查;
（3）每6~12个月1次乳腺超声检查;
（4）每6~12个月1次乳腺体检;
(5)必要时每年1次乳腺增强磁共振MRI检查。
（二）乳房的自我检查
青春期以后，女性每月一次的乳房自我检查是早期发现乳腺癌的有效方法。自我检查包括视诊和触诊：
- 视诊：站在镜子前，观察乳房的外观，注意是否有皮肤凹陷、乳头内陷或乳房形状改变。
2. 触诊：触摸乳房，检查是否有肿块、疼痛或分泌物。方法：手指并拢，用指腹平稳地由乳头开始依次从外上、外下、内下、内上，依次环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3-4圈，至全部乳房检查完）除了乳房，亦需检查腋下有无淋巴结肿大。
3..最后以大拇指和食指挤压乳头，注意有无异常分泌物。
检查时间：每次月经过后1-2周为宜，无月经者，每月固定一天。
如何预防乳腺癌的发生
（一）科学体重管理
1.保持体重指数在正常范围是18.5-23.9kg/m2,体重指数（BMI=体重(kg)÷身高(m)2）。
2.树立健康生活新理念，做到“三知一管”（即知晓健康体重标准、知晓自身体重变化、知晓体重管理方法，科学管理自身体重）。
3.建议进食低脂饮食，多食新鲜水果和蔬菜，减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入。
4.限制或避免饮酒：建议饮酒量不超过1杯。
（二）适当进行体力活动和体育锻炼
1、有规律的锻炼可以防止肥胖和体重增加，降低性激素水平，并减低血中胰岛素水平，有助于降低乳腺癌风险（建议每周坚持至少150分钟中等强度运动如快走、游泳、骑自行车等，可结合力量训练如举重、俯卧撑等增强体质，减少静坐。
2、体力活动可以平均降低乳腺癌风险30-40%，此外体力活动不仅能减少患癌风险，还有助预防心脏病，减低糖尿病风险。
3、舒缓生活压力、控制不良情绪
现代社会女性在工作和生活中承担的压力增大，也是乳腺癌在高教育水平、高收入女性中发病率较高的原因之一，焦虑、抑郁、多疑、好生闷气等不良情绪也是癌细胞产生和发展的媒介，适当控制、舒缓生活压力，做好情绪管理有助于降低乳腺癌的风险。
乳腺癌的诊断
一旦发现乳房异常，应及时就医。医生会根据病史、体格检查和影像学检查结果，决定是否进行活检。病理诊断是乳腺癌诊断的“金标准”，通过活检可以明确肿瘤的性质和分期。
乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗采用以手术、化疗、放疗内分泌等综合性治疗方法，早期乳腺癌的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌患者可以通过治疗显著提高患者生存率。
关爱自己，关注乳房健康！
