呼吸内科科普：预防慢阻肺不能“慢”

呼吸内科科普：预防慢阻肺不能“慢”

董卫芹                 北京市大兴区旧宫医院

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见且致死率高的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者生活质量。许多人对慢阻肺的认知不足，往往忽视早期症状，延误了最佳干预时机。正如标题所言，“预防慢阻肺不能‘慢’”，这意味着我们必须提高警惕，从源头抓起，积极采取预防措施。
一、认识慢阻肺：隐匿的“沉默杀手”
1.什么是慢阻肺及其危害
慢阻肺是一种以气道持续气流通过受限为特征的慢性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。其典型症状包括长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，这些症状会随病情进展而日益显著，严重影响患者的生活质量。慢阻肺不仅损害肺功能，还可引发一系列全身性并发症，如肺心病、呼吸衰竭，甚至增加心血管疾病和肺癌的风险。早期症状易被忽视，一旦出现明显症状，往往肺功能损伤已进入中后期，且这些损伤通常不可逆转，错过了最佳干预时机。
2.早期识别的重要性
由于慢阻肺起病隐匿，早期症状不典型，许多患者在疾病早期并未察觉，导致确诊时病情已相对严重。因此，提高公众对慢阻肺的认知，重视早期识别和筛查至关重要。对于35岁及以上，长期吸烟、接触二手烟、有慢性咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，或长期暴露于粉尘、有害气体、厨房油烟等环境的高危人群，应警惕慢阻肺的可能。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，建议40岁以上人群将肺功能检查作为常规体检项目，以便早期发现、早期干预。
二、积极行动：多维度预防策略
1.戒烟
吸烟是导致慢阻肺最主要、最可控的危险因素，约80%的慢阻肺患者与吸烟有关。烟草中的有害物质长期刺激气道，引起慢性炎症反应，损害肺部组织，导致气流受限。戒烟是预防慢阻肺发生和延缓疾病进展最关键、最有效的措施，无论何时戒烟，都能显著降低患病风险，延缓肺功能下降速度，并降低死亡率。同时，避免二手烟暴露也同样重要，因为被动吸烟同样会增加患慢阻肺的风险。
2.避免有害暴露
除了吸烟，长期暴露于空气污染物、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾以及厨房油烟等，都是慢阻肺的重要危险因素。预防措施包括改善室内通风条件，使用清洁能源，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料。在雾霾天气或空气质量不佳时，应减少外出或佩戴防护口罩。对于从事高风险职业的人群，应加强职业防护，改善工作场所环境，减少粉尘和有害气体的接触。
3.疫苗接种
呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要诱因，可显著增加患者的住院率和死亡风险。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗是预防呼吸道感染、减少慢阻肺急性加重风险的有效手段。流感疫苗可以降低流感发病率和慢阻肺急性加重风险，甚至可能降低肺癌和心血管疾病的风险。肺炎疫苗则能有效预防肺炎链球菌感染。
三、持续管理：提升生活质量
1.早期干预与定期筛查
慢阻肺的治疗原则是早发现、早诊断、早干预。早期干预可以有效延缓肺功能下降，改善患者生活质量。对于高危人群，即使没有明显症状，也应定期进行肺功能检查。此外，规范的药物治疗，特别是吸入性支气管扩张剂的使用，能够有效控制症状，减少急性加重。钟南山院士曾强调，慢阻肺的早期干预是其毕生愿望，因为早期患者若能得到有效管理，疾病进展将大大减缓。
2.健康生活方式与肺康复
保持健康的生活方式对慢阻肺的预防和管理至关重要。这包括均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，保持适当体重，以及适度的有氧运动。规律的体育锻炼，如散步、游泳、骑自行车、太极拳、八段锦等，有助于增强心肺功能和整体耐力。肺康复训练，如缩唇呼吸和腹式呼吸，能有效改善呼吸功能，减轻呼吸困难。心理健康同样不容忽视，积极应对焦虑、抑郁等情绪，必要时寻求心理支持，有助于提升整体生活质量。
结束语
慢阻肺的预防刻不容缓，它不是“慢”病，而是需要我们积极主动、持之以恒去对抗的疾病。从现在开始，戒烟、远离污染、积极运动、均衡饮食，并定期体检，让我们共同行动，守护呼吸健康！