医院常用医疗器械清洁与消毒指南

医院常用医疗器械清洁与消毒指南

何义萍                  新疆库尔勒市巴州人民医院

医疗器械是医院诊疗的核心工具，但其表面可能附着细菌、病毒等病原微生物。若清洁消毒不彻底，极易引发医院感染，威胁患者与医护人员安全。掌握常用器械的清洁消毒方法，是保障医疗质量的关键。
一、先分清三个核心概念
很多人混淆“清洁”“消毒”“灭菌”，三者差异明确：
清洁：用清水、洗涤剂去除器械表面污物（如血液、分泌物），是消毒和灭菌的前提。若有污物残留，会阻碍消毒剂接触微生物，降低后续效果。
消毒：用化学或物理方法杀灭病原微生物（不含细菌芽孢），适用于接触皮肤、黏膜但不进入人体组织的器械，如血压计袖带、听诊器。
灭菌：用高温、高压等方法杀灭所有微生物（含细菌芽孢），适用于进入人体组织的器械，如手术剪刀、内镜活检钳。
二、常用器械清洁消毒步骤
1.手术器械（剪刀、止血钳等）
预处理：术后立即用流动水冲洗，打开器械轴节，管腔类（如吸引管）用注射器冲洗内部，防止污物干涸。
机械清洗：机械清洗：采取专业清洗设备，比如：超声波清洗机配合多酶清洗液，水温控制在40℃至60℃，时间控制为10min至15min。重点去除有机物。手工清洗：对于复杂、精细类器械需要人工刷洗，采取软毛刷或者高压水枪进行，避免划伤表面。漂洗和终末漂洗：完全冲洗残留清洗剂，最后采取纯水或者蒸馏水漂洗，避免化学物质残留在器械上。
灭菌处理：首选高压蒸汽灭菌：适用耐高温器械，温度在121℃至134℃，压力在205kpa至225kpa，时间按照器械类型设定，比如：金属器械则需要半小时，橡胶类则需要15min。低温灭菌：不耐高温器械，比如：内镜、塑料制品，利用环氧乙烷或者过氧化氢等离子体灭菌。灭菌过程中严格监测浓度、湿度和时间。紧急灭菌：特殊情况下，需要缩短灭菌周期，单独记录。
储存与发放：环境要求：灭菌后器械放置专门的清洁柜中，避免二次污染。发放核查：使用前核对灭菌标签、包装完整性和有效期。有效期管理：未开封无菌包有效期为7日，过期重新处理。
2.内镜（胃镜、肠镜、支气管镜等）
床旁预处理：用含有清洗剂的湿纱布擦拭插入部，清除表面污物。将内镜的先端置入装有酶清洁剂的清水中，反复送水送气至少10秒钟。
测漏：连接测漏装置并注入压力，检查管腔是否破损，有漏点需维修。
清洗：在清洗槽内配置清洗液将内镜完全浸没，用机械力和方法去除所有有机物。
漂洗：流动的纯化水或去离子水下冲洗镜身表面。所有管道内注入纯化水或去离子水，直至无清洗液残留。用清洁的压力气枪和吸引器充气至少30秒。
消毒/灭菌：放入消毒槽，全部浸没于消毒液中，使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书。
终末漂洗：用纯化水或无菌水冲洗。
干燥：置于铺设无菌巾的专用干燥台，用无菌低纤维絮擦布彻底擦干镜身表面，75%-95%的乙醇冲洗所有管道，压力气枪彻底吹干所有管道，直至无水分排出。
3.普通诊疗器械
血压计袖带：每周用500mg/L含氯消毒剂擦拭；被血液、体液污染时，先去污物再浸泡消毒30分钟，晾干后使用，避免阳光直射导致材质老化。
听诊器：每次使用后用75%酒精擦拭听诊头和胶管，胶管老化破损及时更换。
血糖仪采血笔：个人专用，每次换采血针，表面用75%酒精擦拭，禁止多人共用，采血后及时清理针尖残留血迹。
三、消毒方法选择原则
1.看材质：耐高温金属器械选高压蒸汽灭菌；塑料、橡胶类（如内镜胶管）选低温灭菌（环氧乙烷）；电子器械（如心电监护仪探头）选酒精擦拭，避免进水损坏。
2.看污染程度：轻度污染（少量灰尘）先清洁再消毒；重度污染（多量血液、体液）先去污物，用高效消毒剂，必要时灭菌。
3.看场景：侵入性操作器械（如手术刀片）必须灭菌；非侵入性、接触完整皮肤的器械（如听诊器）仅消毒；环境表面器械（如治疗盘）清洁后定期消毒。
四、常见误区与注意事项
误区1：认为消毒剂浓度越高越好。高浓度会腐蚀器械（如含氯消毒剂致金属生锈），还可能伤害医护人员皮肤黏膜，需按说明书规定浓度配制。
误区2：跳过清洁直接消毒。污物会阻碍消毒剂渗透，消毒等同于“无用功”，必须先清洁再消毒。
注意事项：医护人员操作时戴手套、口罩，必要时穿防护服；消毒后器械存于干燥无菌环境（如灭菌手术器械存无菌柜），防二次污染；定期用生物指示物等监测消毒效果，确保合格；消毒剂需现配现用，含氯消毒剂配制后建议24小时内使用。
医疗器械清洁消毒是医院感染防控的“第一道防线”。无论是医护人员，还是关注医疗安全的普通大众，了解这些知识，能共同守护医疗安全。