急性腹痛的护理要点

急性腹痛的护理要点

农江银                广州市妇女儿童医疗中心柳州医院

急性腹痛是临床常见的急症之一，以上腹部、脐周或下腹部突发剧烈疼痛为主要表现，诱因涵盖胃肠痉挛、急性肠胃炎、胆囊炎、阑尾炎、尿路结石等多种疾病，部分严重情况如宫外孕破裂、胃穿孔等，若处理不当可能危及生命。掌握急性腹痛的核心护理要点，无论是家庭应急处理还是临床护理场景，都具有重要的实用价值。
急性腹痛的护理核心原则是“先评估风险、再对症护理、全程密切监测”，首要任务是快速判断病情轻重，避免延误危重病例的救治。护理者需第一时间观察患者的基本状态：若出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快，或腹痛持续加重且范围扩大、伴有呕吐便血、意识模糊等症状，需立即拨打120急救电话，此类情况可能提示腹腔内出血、穿孔等危急病症，严禁自行处理。若患者生命体征平稳，疼痛程度可耐受，可先进行初步护理干预，同时协助患者梳理病史，为医生诊断提供线索。
体位护理是缓解腹痛的基础措施，需根据患者疼痛部位和舒适度选择合适姿势。一般情况下，屈膝侧卧体位可放松腹部肌肉，减轻腹壁张力，缓解疼痛；若为上腹部疼痛，可采取半卧位，减少腹部脏器牵拉；若怀疑阑尾炎，患者多倾向于右侧卧位，避免压迫发炎的阑尾。需注意，严禁在未明确诊断前让患者随意翻身或剧烈活动，尤其是腹痛剧烈时，过度活动可能加重病情，甚至诱发并发症。
疼痛管理需遵循“不盲目止痛、先明确病因”的原则。很多人习惯在腹痛时服用止痛药，但这是护理中的大忌——随意使用镇痛药物可能掩盖病情，导致医生无法准确判断病因，延误阑尾炎、宫外孕等急症的治疗时机。正确的做法是：在医生指导下记录疼痛的时间、部位、性质（如刺痛、绞痛、胀痛）、持续时长及缓解或加重因素，如是否与进食、排便、体位变化相关，为诊断提供精准依据。若患者疼痛难忍，需由医生评估后，在排除禁忌证的前提下使用合适的止痛药物，护理者需密切观察用药后的疼痛缓解情况及有无不良反应。
饮食与胃肠护理需根据腹痛原因灵活调整。在未明确诊断前，应暂时禁食禁水，避免进食后加重胃肠道负担，或因进食刺激导致病情恶化，如胃穿孔患者进食可能引发腹腔感染。若医生诊断为非梗阻性、非穿孔性疾病，如急性肠胃炎缓解期，可在医嘱下少量饮用温凉的流质食物，如米汤、面汤，避免辛辣、油腻、生冷及产气食物，防止刺激胃肠道。同时，需观察患者的呕吐物和排便情况，记录呕吐物的颜色、性状、量，以及排便是否带血、有无腹泻等，这些信息对判断病因至关重要，如呕吐物带血可能提示上消化道出血，黑便多与胃溃疡相关。
基础护理与并发症预防同样不可忽视。对于腹痛剧烈、卧床休息的患者，需保持环境安静整洁，减少噪音和人员走动，为患者创造良好的休息环境；定时协助患者翻身，按摩受压部位，预防压疮；保持口腔清洁，若患者频繁呕吐，呕吐后需用温水漱口，避免口腔异味和黏膜损伤。同时，需密切监测患者的生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是老年患者或伴有基础疾病者，需警惕感染性休克、脱水等并发症，若出现异常及时告知医生。
心理护理是急性腹痛护理的重要组成部分。突发的剧烈疼痛容易让患者产生焦虑、恐惧等情绪，而不良情绪可能通过神经反射加重疼痛。护理者应保持耐心温和的态度，多与患者沟通，安抚其情绪，告知腹痛的常见诱因及治疗流程，让患者感受到被关注和重视，增强其配合治疗的信心。对于儿童患者，可通过安抚、转移注意力等方式缓解其恐惧心理，减少哭闹对病情的影响。
急性腹痛的护理并非简单的“止痛”，而是涵盖病情评估、体位调整、疼痛监测、饮食管理、并发症预防和心理支持的系统性工作。希望通过普及急性腹痛的护理要点，让更多人掌握实用的护理知识，在意外发生时能够冷静应对，为自身和他人的健康保驾护航。