老人骨折术后别大意！这些长期并发症要提前防

李蓉蓉 贾燕丽 李炜  上海市第一人民医院嘉定医院 嘉定区江桥医院

一、最凶险的 “隐形杀手”：深静脉血栓与肺栓塞

深静脉血栓是老人骨折术后最危险的急性并发症之一，尤其多见于下肢骨折患者。术后长期卧床、肢体活动减少，会导致静脉血流缓慢、血液高凝，血栓易在下肢深静脉形成。若血栓脱落随血液流动，可能堵塞肺动脉引发肺栓塞，死亡率极高。

预防核心在于 “打破静止状态”：术后在医生指导下尽早活动，卧床期间可进行脚踝屈伸、腿部按摩等被动运动，促进静脉回流；遵医嘱使用抗凝药物，定期监测凝血功能；穿戴医用弹力袜，通过梯度压力改善下肢血液循环。同时，注意观察下肢是否出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高等异常，一旦发现及时告知医生。饮食上减少高脂、高糖食物，多喝水稀释血液，降低血栓形成风险。

二、皮肤健康的 “沉默威胁”：压疮

老人皮肤变薄、血液循环差，骨折术后长期保持同一姿势，身体受压部位（如骶尾部、髋部、足跟）容易因局部组织缺血缺氧引发压疮，严重时可能出现皮肤破溃、感染，甚至累及肌肉骨骼。

预防重点是 “定时减压”：使用气垫床、减压垫等辅助器具，分散受压部位压力；每 2 小时协助老人翻身一次，翻身时避免拖拽，防止皮肤摩擦受损；保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物和被褥；加强营养补充，多摄入蛋白质、维生素 C 等营养素，促进皮肤组织修复。对于易受压部位，可每天进行局部按摩，改善血液循环。

三、关节功能的 “头号敌人”：僵硬与肌肉萎缩

骨折术后为保护患处，肢体活动会受到限制，长期下来可能导致关节囊、韧带粘连，引发关节僵硬，同时肌肉因缺乏锻炼出现废用性萎缩，影响肢体活动功能，严重时可能导致残疾。

预防关键是 “科学康复训练”：术后早期在康复师指导下开展循序渐进的功能锻炼，从被动运动过渡到主动运动，逐步恢复关节活动范围和肌肉力量。例如，上肢骨折患者可进行握拳、抬臂等动作，下肢骨折患者可练习站立、行走。训练时要遵循 “无痛原则”，避免暴力拉伸，每天坚持锻炼，同时配合热敷、理疗等方式，缓解肌肉紧张，促进关节功能恢复。

四、骨骼健康的 “恶性循环”：骨质疏松加重

骨折本身就是骨质疏松的重要信号，而术后长期制动会导致骨量进一步流失，加重骨质疏松，形成 “骨折 - 制动 - 骨量减少 - 再骨折” 的恶性循环。

预防核心是 “营养 + 运动”：饮食上多摄入富含钙和维生素 D 的食物，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜、鱼类等，必要时在医生指导下服用钙剂和维生素 D 补充剂；坚持规律的康复运动，负重运动能刺激骨组织生长，增加骨密度；定期监测骨密度，根据结果调整干预方案。同时，戒烟限酒，避免饮用过多咖啡、浓茶，这些因素可能影响钙的吸收。

五、全身健康的 “潜在隐患”：感染与基础疾病恶化

老人免疫力较弱，术后切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等风险较高。切口感染可能导致愈合延迟，肺部感染多因卧床时咳痰不畅引发，泌尿系统感染则与留置导尿管、饮水不足相关。此外，骨折应激可能导致高血压、糖尿病等基础疾病加重，影响康复进程。

预防需兼顾 “局部护理 + 全身调理”：严格遵循医嘱护理切口，保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象；鼓励老人深呼吸、有效咳嗽，定时拍背促进痰液排出，预防肺部感染；留置导尿管期间做好尿道口护理，尽早拔管，多喝水、勤排尿，预防泌尿系统感染。同时，密切监测血压、血糖等指标，按时服药，控制基础疾病稳定。

六、心理与认知的 “隐形障碍”：抑郁与认知衰退

长期卧床、肢体功能受限可能让老人产生孤独、焦虑、抑郁等负面情绪，而缺乏社交和脑力活动，还可能加速认知功能衰退，影响康复积极性。

预防重点是 “心理关怀 + 认知激活”：家人多陪伴交流，给予情感支持，鼓励老人保持积极心态；根据老人兴趣爱好，开展读书、听广播、下棋等活动，激活大脑功能；鼓励老人参与康复群体活动，与其他患者交流经验，增强康复信心。必要时寻求心理医生帮助，及时疏导负面情绪。

老人骨折术后康复是一场 “持久战”，并发症预防需贯穿康复全过程。家人要做好护理细节，医生要制定个性化康复方案，老人自身也要积极配合。通过科学的运动训练、合理的饮食调理、细致的日常护理和持续的健康监测，才能有效降低长期并发症风险，帮助老人尽快恢复肢体功能和生活自理能力，提高晚年生活质量。