急性白血病化疗期间科学应对脱发、恶心等常见副作用

急性白血病化疗期间科学应对脱发、恶心等常见副作用

来先花                华中科技大学同济医学院附属同济医院

急性白血病化疗虽能有效杀灭癌细胞，但化疗药物在作用于肿瘤细胞的同时，也会损伤毛囊、消化道黏膜等增殖活跃的正常细胞，导致脱发、恶心呕吐等副作用。这些不适不仅影响患者身体状态，还可能打击治疗信心。掌握科学的应对方法，能帮助患者减轻痛苦，更平稳地度过化疗周期。
一、直面脱发：从预防到护理，减少心理负担
（一）预防与减轻脱发：降低毛囊损伤
化疗前准备：可在医生指导下使用“冷却帽”，通过低温收缩头皮血管，减少化疗药物到达毛囊的浓度，临床数据显示能使脱发程度减轻30%-50%。使用时需注意温度（通常4-10℃），避免冻伤头皮。
日常护理细节：选择温和的洗发产品（如无硅油、弱酸性洗发水），洗头时水温控制在 37℃左右，避免用力抓挠头皮；梳头用宽齿梳子，动作轻柔，减少头发牵拉；避免烫染、吹风（如需吹风选低温档），减少毛囊刺激。
头发保护：外出时戴柔软的帽子或假发（选择透气的真人发或医用假发），避免阳光暴晒或冷风直吹；睡觉时可戴丝绸睡帽，减少头发与枕套的摩擦脱落。
（二）脱发后的心理调节：接纳变化，积极期待
脱发可能让患者产生自卑心理，尤其是女性患者。可通过“主动适应”缓解焦虑：提前剪成短发（脱发时视觉冲击更小），尝试不同风格的帽子、发带；与家人朋友沟通感受，或加入病友群，分享应对经验，明白“脱发是暂时的”，化疗结束后头发会重新生长，且新长出的头发可能更柔软有光泽。
二、应对恶心呕吐：分阶段干预，减少消化道不适
（一）药物干预
这是预防恶心呕吐的关键。医生会根据化疗药物的致吐风险（如顺铂、阿霉素致吐风险高），开具5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等药物，通常在化疗前30分钟预防性使用，部分需持续使用2-3天以应对延迟性呕吐。患者需严格按剂量服药，不可自行停药或增减剂量，若出现头晕、便秘等副作用，及时告知医生调整方案。
（二）饮食调整
进食原则：采用“少食多餐”，每天 5-6餐，避免空腹或过饱（空腹易引发恶心，过饱增加胃肠压力）；化疗前1小时可吃少量清淡食物（如苏打饼干、粥），避免化疗中空腹；呕吐后待症状缓解，先喝少量温开水或米汤，无不适再逐渐过渡到软食。
食物选择：优先选清淡、易消化、低脂肪的食物，如小米粥、软面条、蒸蛋羹、鱼肉（清蒸或煮）、冬瓜等；避免辛辣、油腻、气味浓烈的食物（如辣椒、油炸食品、韭菜），以及过甜、过咸的食物，减少对胃肠道的刺激。
饮水技巧：少量多次饮水，每次100-150ml，避免一次性大量饮水；可在两餐之间喝温水、淡茶水或柠檬水，避免饭后立即饮水，防止稀释胃液影响消化。
（三）生活护理
环境调节：保持病房或居家环境通风，避免异味（如油烟、香水、消毒剂）；呕吐时及时清理呕吐物，更换衣物和床单，减少不良刺激引发再次呕吐。
放松技巧：化疗期间可通过深呼吸、缓慢散步、听舒缓音乐等方式放松身心，减轻焦虑情绪（焦虑会加重恶心感）；也可尝试“渐进式肌肉放松训练”，从脚趾到头部逐组肌肉放松，每次15-20分钟，帮助缓解身体紧张。
三、其他常见副作用的辅助应对
疲劳：保证充足睡眠（每天7-8小时），避免过度劳累，可进行轻度活动（如慢走、太极），以不感到疲惫为宜；适当补充蛋白质和维生素（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），为身体提供能量。
口腔溃疡：饭后用温盐水或医生开具的漱口液漱口，保持口腔清洁；避免食用过烫、过硬的食物，可选择软烂的食物（如豆腐、果泥），疼痛明显时遵医嘱使用口腔溃疡凝胶。
四、小结
急性白血病化疗期间的副作用虽让人不适，但并非无法应对。通过提前预防、科学护理和积极心态，多数副作用可得到有效缓解。患者需主动与医护人员沟通感受，及时调整应对方案；家人朋友也应给予关心和支持，帮助患者建立治疗信心。记住，每克服一次副作用，都是向康复迈出的重要一步，坚持科学治疗，终将迎来战胜疾病的曙光。