冠心病患者心绞痛发作的家庭紧急护理步骤

冠心病患者心绞痛发作的家庭紧急护理步骤

何娜                  陕西省汉中市中心医院

对冠心病患者和家属来说，心绞痛突然发作时的慌乱，往往比疼痛本身更危险。其实，只要掌握科学的家庭紧急护理步骤，就能在等待医疗救援的关键时间里，为患者赢得生机。
第一步：立即停下所有活动，找对姿势休息
心绞痛发作大多是因为心脏供血不足，此时任何活动都会加重心脏负担。家属要第一时间让患者停下手中的事，必须马上原地休息。
姿势选择很关键，推荐两种：一是靠坐姿势，让患者坐在有靠背的椅子上，头部和背部靠稳，双腿自然分开放松；二是半卧姿势，如果患者身边有床或沙发，可让其半躺着，在背后垫上靠枕支撑。绝对不能让患者平躺或站立，平躺会增加回心血量，加重心脏负荷，站立则可能因头晕摔倒。
第二步：快速改善环境，保证呼吸顺畅
心脏缺氧会加剧心绞痛，所以改善呼吸环境是紧急护理的重要环节。家属要立刻打开家里的门窗，让新鲜空气流通，尤其是在冬季开暖气或夏季开空调的密闭房间，更要及时换气。
同时要帮患者解开领口的纽扣、领带，或者松开上衣的拉链、腰带，清除胸部和颈部的束缚。另外，要让现场保持安静，减少人员走动和嘈杂声音，避免患者情绪紧张。
第三步：正确使用急救药物，牢记剂量和禁忌
冠心病患者通常会随身携带急救药物，最常见的是硝酸甘油片，家属要熟练掌握正确的使用方法。取一片硝酸甘油（0.5毫克），让患者舌下含服，药物通过舌下黏膜能快速吸收，一般3-5分钟就能起效。
需要注意的是，含服时让患者保持坐位，不要吞咽或咀嚼药物，也不要喝水送服。如果含服3分钟后疼痛没有缓解，可以再含服一片；若连续含服3片（共1.5毫克），间隔15分钟后疼痛仍未减轻，就不要再继续用药，需立即拨打急救电话。此外，有低血压、青光眼的患者不能使用硝酸甘油，家属要提前牢记患者的禁忌证。
第四步：密切观察状态，做好记录方便就医
在等待药物起效或急救人员到来的过程中，家属要密切观察患者的状态，重点关注三个方面：一是疼痛情况，记录疼痛的位置（是胸部中央、左侧还是放射到肩膀、下巴）、程度（轻微胀痛还是剧烈绞痛）以及持续时间；二是生命体征，留意患者是否有面色苍白、出冷汗、呼吸困难、头晕、意识模糊等症状，条件允许的话可用家用血压计测量血压；三是用药反应，观察患者服药后是否有头痛、心慌等不适。
第五步：及时拨打急救电话，掌握沟通技巧
如果出现三种情况，必须立即拨打120急救电话：一是疼痛持续超过5分钟且服药后无缓解；二是患者出现呼吸困难、意识不清、晕厥等症状；三是首次发作心绞痛。
拨打急救电话时要保持冷静，清晰说明四个信息：患者姓名、年龄和具体地址（精确到单元号、门牌号）；明确告知是冠心病心绞痛发作；描述患者目前的状态，如是否有意识、是否能说话、有无呼吸困难等；留下家属联系方式，方便急救人员随时沟通。挂电话后，要提前打开家门，清理门口和楼道的障碍物，为急救人员开辟通道，同时准备好患者的病历、医保卡和常用药物，方便就医时使用。
最后提醒：这些误区要避开
很多家属在紧急情况下会犯一些错误，比如用力摇晃患者试图唤醒、给患者喂水或食物、让患者自行走动去医院等，这些行为都会加重病情，必须避免。另外，心绞痛缓解后不要掉以轻心，即使症状消失，也建议及时就医检查，明确发作原因，调整治疗方案。
冠心病心绞痛发作的家庭护理，关键在快和准。家属提前掌握这些步骤，遇到紧急情况不慌乱，就能为患者的救治争取宝贵时间，这也是对患者生命最直接的守护。