手卫生：预防院感的第一道防线

手卫生：预防院感的第一道防线

李秋娟             广西壮族自治区钦州市妇幼保健院

就医时，人们常关注口罩佩戴与环境清洁，却易忽视手部隐患。医院病原体可附着于器械、床栏等，双手是主要传播载体，约30%医院感染与手部接触相关，做好手卫生能筑牢安全屏障。
一、先搞懂：什么是医院感染
很多人认为医院感染是指在医院环境里发生的感冒发烧，其实不然，医院感染指的是患者或医护人员在医院环境内获得的感染，如手术后伤口处发炎或住院期间感染肺炎，乃至只是输液时针眼部位发红、肿胀、化脓，都属于院感范畴。
这些感染的病原体来源多样，可能是其他患者携带的细菌，也可能是环境中天然存在的病毒。而双手的接触传播，是病原体游走的主要路径，比如医护人员检查完感染者的伤口，若未清洁双手就去护理下一位患者；患者家属触摸过医院的扶手，又未经洗手就去擦拭患者的额头，都可能让病原体完成接力，引发新的感染。
二、别大意：这些场景最容易“手”染风险
医院的感染风险远比我们想象的离我们更近。很多人都认为只有重症室才是雷区，事实上在普通门诊、检验科、药房等地方，都有我们触手可及的雷区。
最常见的是高频接触表面，就是医院的门把手、候诊椅扶手、病历本、检查单、甚至电梯内的楼层按键等，有检测显示，医院门把手表面的细菌可达每平方厘米数千个，其中不乏金黄色葡萄球菌等易引发感染的致病菌。
医护人员的手部卫生则更为关键，从静脉穿刺、伤口换药到手术操作，手部都会直接与患者皮肤、粘膜和体内组织，一旦清洁不到位，细菌就可能通过操作传染到患者的身体，出现术后感染等问题。
三、破误区：这些洗手常识可能是错的
提到手卫生，这些常识性的认知错误有可能让我们暴露在危险中。
误区一：用纸巾擦手可以替代洗手。很多人去医院接触了医院的公共物品之后，用纸巾擦一擦就觉得可以了，事实上，用纸巾只能擦掉表面的灰尘，对于附着在皮肤纹路中的细菌以及病毒，根本不能起到任何的清除作用，甚至还会因为擦手而导致细菌和病毒扩散到手上其他部位。
误区二：只要洗手就不用戴手套。戴手套确实能有效减少手部与病原体的直接接触，但并非戴手套就能万无一失。如果手套损坏、佩戴不规范或脱手套后没有规范洗手，病原体依然会污染双手。而且戴手套前及脱手套后，均要规范洗手。
误区三：免洗手消毒液可以替代流水洗手。免洗手消毒液可用于没有流水的情况应急使用，例如当候诊的时候接触了公共扶手，但消毒效果没有流水洗手效果彻底，尤其是手上有明显污垢、血迹的时候，必须用流水和洗手液清洗，仅用免洗手消毒液无法清除污物下的病原体。
四、学对方法：五步洗手法记牢不踩坑
其实规范洗手并不复杂，掌握“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步洗手法，就能让手部清洁更彻底。不过对普通人来说，简化为五步也能达到基本的消毒效果，关键是每个步骤都要做到位。
第一步，掌心搓掌心。打开水龙头用流动水湿润双手，取适量洗手液或肥皂均匀涂抹在掌心，然后双手掌心相对用力揉搓，让泡沫覆盖整个掌心。这一步主要清洁手掌心的表面区域，去除最直观的污物。
第二步，掌心搓手背。将一只手的掌心对准另一只手的手背，手指交叉用力揉搓，然后交换双手重复动作。手背是我们触摸物体时容易接触的部位，尤其是手指缝和手腕连接处，容易藏污纳垢。
第三步，指缝交叉搓。双手手指交叉，掌心相对，用力揉搓指缝部位。手指缝的纹路较深，病原体很容易附着在里面，交叉揉搓能让泡沫深入缝隙，清除隐患。
第四步，弯曲指节搓掌心将一只手的手指弯曲，用指节对准另一只手的掌心，旋转搓揉，然后交换双手再重复一次。这个动作能够清洗手指前端指腹和指节上的脏物，这些部位在拿取物品、触摸面部时使用频繁，需要重点清洁。
第五步，搓洗腕部。用一只手握住另一只手的手腕，旋转搓洗后，交换手腕，腕部常常被我们忽视，但在佩戴手表、手镯或者挽起袖子时，都会碰到病原体，不能遗漏。
手卫生关乎健康，医院内做好手卫生是预防院感的第一道防线，养成规范洗手习惯，筑牢健康保护。