探视病人有讲究，三个原则降低院感风险

探视病人有讲究，三个原则降低院感风险
谢琰                  广西壮族自治区职业病防治研究院

在临床工作中，经常遇到感染已经控制，但亲朋好友探视后病人又重新感染的情况。可见，交叉感染是造成院感反复发生的主要原因，不仅影响了病人康复的进程，还加重病人家庭的经济负担，甚至可能威胁病人的生命。因此，应该做好病人的探视管理，以降低院感的风险。
一、什么是院感
院感是医院获得性感染、院内感染的简称，指的是在医院内获得的感染，其发生与无菌操作不到位、侵入性操作、抗生素滥用、防护工作不到位等因素有关，其中防护不到位最为常见。探视期间，如果手卫生不到位，或没有做好防护工作，很有可能导致院感的发生。例如，探视者携带病毒或感冒，有可能导致住院病人继发呼吸道感染；又比如，没有消毒直接接触病人的伤口，可能导致局部感染的发生。因此，应该规范探视行为，预防院感的发生。
二、探视病人的3个原则
1.严格控制探视人数和探视的时间
医院之所以制定探视制度是出于病人的健康考虑，并非不近人情。住院期间，病人免疫力降低，容易受到细菌、病毒的感染，如果探视期间亲朋好友患病或携带病原菌，会造成交叉感染。同时病人需要好好休息，如果探视时间过长或人数过多，会打扰病人休息，不利于病体的恢复。因此，应该严格控制探视人数和时间，每次探视人数最好不超过3人，且探视时间应该尽量安排在上午10:00-11:00和下午3:00-5:00，每次探视时间不宜超过30min，这样可以确保病人得到充分休息，也避免因人群聚集而导致病原体的交叉感染。为了降低院感的风险，ICU、新生儿科等特殊科室，还应该采取“无陪护+视频探视”的方式，减少家属与病人的直接接触，降低接触感染、气溶胶感染的风险。
2.做好安全防护
探视者进入病房前，建议先进行手卫生，可使用“七步洗手法”全面清洁手部，或者均匀涂抹病房门口的手消毒剂，以减少病原体的传播。探视期间，尽量不要与病人发生肢体接触，也不要触摸床头柜、护栏、器械按钮等，也不能随便翻动病历或触摸病人的引流管、伤口敷料等，避免将致病菌遗留在物品表面，而病人不小心接触受病原体污染的物品而间接感染。建议探视期间，探视者应该按照规定佩戴医用口罩，遮盖口鼻，减少病原体在空气中的传播，降低气溶胶感染的几率。此外，许多亲属在探望病人时，都会携带水果、点心、鲜花等，事实上，这些物品不仅会占据病房面积，还可能带来健康问题，成为病原菌的“藏匿点”。因此，探视期间尽量携带一些精简又安全的物品，尽量不要带花束、毛绒玩具等，食物以清淡、易消化、新鲜为宜，避免探视物品成为病原体传播的载体。
3.恪守“行为边界”
探视期间，应该恪守“行为边界”，避免破坏病房的感染防控秩序。其一，不要在病房内随意走动，避免打扰其他病人的休息或影响医护人员的工作。其二，入院后，应该直接前往病人所在的病房，不要在其他科室、病房或走廊逗留，尤其是不要进入药房、无菌病房、手术室等限制区域，避免造成空气或物品的污染。其三，探视期间尽量保持安静，不要大声喧哗，不高声接打电话，避免打扰病人的休息，或影响病房的正常秩序。其四，病房内不得吸烟、吃零食、乱扔杂物，保持病房的清洁与卫生。 其五，离开医院后，应该捏住口罩的耳挂，不要直接接触口罩的内外侧，然后将口罩放置到医用垃圾桶中，不能随意丢弃。归家后，建议及时洗手，并更换衣物，尤其是到隔离病房探访的家属，应该及时消毒，以免将病原体带回家中。
三、结论
病原体传播是造成院感发生的主要途径，因此，探视病人应该遵守“守规矩、强防护、讲文明”的原则。医院方面，应该制定科学合理的探视原则，对于普通病房，应该严格控制探视人数和时间，为病人提供良好休养环境的同时，减少病原菌的传播。而亲友探视期间应该遵守医院的规章制度，做好手消毒及防护工作，文明探视，避免交叉感染。