儿童老人急诊外伤护理，外科护士的专属建议

儿童老人急诊外伤护理，外科护士的专属建议

李艳华                 辽宁省朝阳市第二医院（朝阳市妇婴医院）

急诊室里，儿童和老人的外伤病例始终占比不低。孩子活泼好动容易磕碰，老人身体机能退化易摔倒，这两个群体的外伤护理有其特殊性。本文分享一套接地气的护理指南，帮大家避开误区，科学处理。
一、先搞懂关键：儿童与老人外伤的核心差异
护理前先明确差异，才能精准应对。儿童皮肤娇嫩但修复能力强，外伤多为擦伤、挫伤、骨折，常伴随哭闹抗拒；老人皮肤变薄、血管脆弱，轻微碰撞就可能引发血肿、撕裂伤，且伤口愈合慢，还可能隐藏骨折等深层损伤，却因感知迟钝而表现不明显。
二、现场急救第一步：止动优先，避免二次伤害
不管是孩子还是老人，外伤后第一反应不是“赶紧扶起来”，而是“让身体先静止”。
孩子摔倒后，先蹲下来观察5秒：如果他自己能慢慢爬起来，哭闹几声后恢复正常活动，说明没有严重损伤；如果摔倒后一动不动，或者尝试起身时表情痛苦、肢体不敢用力，立刻原地安抚，不要强行抱起或拉伸肢体，尤其是关节部位。
老人摔倒更要谨慎，尤其是独居老人。发现老人倒地后，先轻声呼唤确认意识：意识清醒的话，询问哪里疼痛，若怀疑髋部、腿部骨折，找稳固的椅子或垫子垫在身体两侧固定，同时拨打120；意识模糊的话，不要随意搬动，让老人保持平躺，解开衣领，观察呼吸，拨打急救电话后守在旁边等待。
三、伤口处理：不同类型外伤的针对性操作
1.擦伤、刮伤：清洁是核心
这是最常见的外伤类型。很多人习惯用酒精消毒，但对儿童和老人的皮肤刺激太大。正确做法是：先用生理盐水冲洗伤口2-3分钟，把泥沙、灰尘等异物冲干净；如果有细小异物嵌在皮肤里，用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，不要用手抠；清洁后用碘伏从伤口中心向外环形消毒，范围覆盖伤口周围5厘米，最后贴上无菌纱布或透气创可贴。
注意：儿童伤口不要贴太紧的创可贴，以免不透气引发感染；老人皮肤易起水泡，消毒后可薄薄涂一层抗菌软膏再包扎。
2.割伤、撕裂伤：止血是关键
若伤口较浅、出血量少，用无菌纱布按压5-10分钟即可止血，之后按擦伤流程消毒包扎。若伤口较深、出血量大，比如孩子被剪刀划伤、老人被玻璃割伤，要立刻用干净毛巾或纱布按压伤口上方（靠近心脏一侧），力度以能止住血为宜，持续按压15分钟，期间不要频繁抬手查看。同时抬高受伤部位，比如割伤手指就举过头顶，能辅助止血。
特别提醒：如果伤口内有异物，比如钉子、玻璃碎片，不要自行拔出，以免损伤血管和神经，用纱布包裹伤口后直接送医。
3.血肿、淤青：冷敷热敷有讲究
摔倒后出现的肿胀淤青，24小时内必须冷敷。用毛巾包裹冰袋，敷在肿胀部位，每次15-20分钟，间隔1小时再敷，能收缩血管减少出血。很多家长看到孩子淤青就用热鸡蛋揉，刚受伤就热敷会加重肿胀，反而适得其反。
24小时后肿胀稳定了，再换成热敷，促进局部血液循环，帮助淤血消散。老人血肿消退慢，热敷时温度不要太高，避免烫伤，每次热敷20分钟即可。
四、最易被忽视：这些情况必须立刻送医
不是所有外伤都能居家处理，出现以下情况，一定要第一时间去急诊：
儿童需送医的情况：伤口较深且出血不止；头部受伤后出现呕吐、嗜睡、烦躁不安；关节部位肿胀变形，无法活动；伤口被生锈物品或动物抓伤咬伤。
老人需送医的情况：摔倒后髋部、腰部剧烈疼痛，无法站立；头部受伤后意识模糊、说话不清；伤口出血量大，按压20分钟仍止不住；出现呼吸困难、面色苍白等症状。
五、居家护理：伤口恢复的细节管理
保持伤口干燥清洁，洗澡时用保鲜膜包裹伤口，避免进水；每天更换一次纱布，更换前用肥皂洗手，防止细菌感染；观察伤口变化，若出现红肿、流脓、发热等感染症状，立刻就医。
饮食上，给孩子和老人多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以及新鲜蔬菜，帮助伤口愈合。避免吃辛辣刺激食物，老人还要注意控制高糖饮食，以免影响伤口修复。
六、预防大于治疗：减少外伤的实用办法
比起受伤后护理，预防更重要。家里有孩子的，在楼梯口装防护栏，桌角、墙角贴防撞条，收纳好剪刀、刀具等尖锐物品；鼓励孩子穿防滑鞋，运动前做好热身。
照护老人的话，家里地面保持干燥，避免堆放杂物；卫生间装扶手、铺防滑垫；给老人穿防滑的鞋子，裤子不要太长以免绊倒；定期检查老人的视力和听力，视力不好及时配眼镜，减少因视物不清导致的摔倒。
儿童和老人的外伤护理，核心是“精准判断、科学处理、细节照顾”。掌握这些知识，遇到突发情况就不会手忙脚乱，既能正确急救，又能帮助伤口更好恢复。