正确认识骨关节炎

正确认识骨关节炎

陈本露               华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）

日常生活中，经常听到身边老人抱怨：上了岁数，腿脚不灵活；晨起双手僵硬活动不利；阴雨寒冷天气关节疼痛的要命；坐久了不能马上站起来，需要借助扶手慢慢站起来；爬山、上下楼梯时双膝酸痛，发软、嘎嘎响....。
其实这背后往往是骨关节炎在作祟，需引起重视，及时有效干预；那么，什么是骨关节炎？哪些人群好发？都有哪些表现？得了骨关节炎怎么办？
骨关节炎是常见的一种关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。中老年、肥胖、重体力劳动者好发，女性多于男性；在40岁人群的患病率为10～17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。年轻人由于运动不当、外伤也可导致的骨关节炎发生。
骨关节炎表现有：①最常见的为关节疼痛及压痛，膝、指间及髋关节最常见；活动时疼痛加重，休息后好转，疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境可加重疼痛；受累关节局部可有压痛。②关节活动受限，晨起时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解，僵硬持续时间较短，多小于半小时。③关节畸形：关节肿大以指间关节最为常见且明显，女性多见，肉眼可及关节局部膨大，大多无明显疼痛，可有活动不便和轻度麻木刺痛。④骨摩擦音（感）：关节活动弹响，常见于膝关节，是由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时出现，从而出现日常活动中出现关节“嘎嘎响”。⑤肌肉萎缩：关节疼痛和活动能力下降可能会导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力而出现关节发软表现。
当日常生活中出现上述症状，及时就诊，我们可以从以下方面去治疗:
一、非药物治疗
①日常生活干预：超重、肥胖患者及时减轻体重减轻关节负担；②合理的关节肌肉锻炼：关节在非负重状态下进行活动，以保持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。③对不同受累关节进行不同的锻炼，如手关节可做抓、握锻炼，膝关节在非负重情况下做屈伸活动，如平素可做抬腿运动。④有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能；游泳作为全身性运动，对关节没有压力。可以适当散步，但一定要走平路，以无气促、心悸为度，微微出汗即可。⑤减轻受累关节的负荷：可使用手杖、助步器等协助活动；防止关节过度运动和负重，避免久坐或久站；避免爬山、上下楼梯，以免加重下肢关节软骨磨损。⑥保护关节：可戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋，穿软有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫。⑦物理治疗：物理治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。要注意患病关节保暖；严重时可短期卧床休息，完全制动。
二、药物治疗
主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。1、控制症状的药物：非甾体抗炎镇痛药物，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，外用非甾体抗炎镇痛药在缓解急性肌肉骨骼疼痛、轻中度骨关节炎疼痛的疗效与口服相当且胃肠道等不良反应较少，推荐一线治疗用药。中、重度疼痛者不建议单用外用非甾体抗炎镇痛药物，可与口服非甾体抗炎镇痛联用。对于重度膝骨关节炎，疼痛明显时，口服及外用抗炎镇痛药物效果不佳时，可局部注射糖皮质激素、透明质酸(玻璃酸），但避免同一关节短期内反复注射。2.改善病情的药物及软骨保护剂：该类药物既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有延缓骨关节炎发展的作用。常用药物包括氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等。
三、外科治疗
对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。
总之，骨关节炎就像我们头发变白，皮肤出现皱纹,是人类衰老的自然规律，亦像机器零件一样，经过长时间的运转工作，必然会磨损，但是通过正确认识及有效干预可延缓其发展，提高生活质量。