皮肤莫名瘙痒，竟是真菌感染在“作祟”？

皮肤莫名瘙痒，竟是真菌感染在“作祟”？

龚丹理              广西中医药大学附属瑞康医院

健身房潮湿的瑜伽垫，一双闷脚的鞋子，甚至家里许久未晒的拖鞋，这些我们日常接触的物品，都可能潜伏着一类共同的“微小敌人”——致病性真菌。它们引发的皮肤真菌感染，俗称“癣”，虽不致命，却以其顽固的瘙痒、难看的皮损和强烈的传染性，困扰着无数人。今天，就让我们揭开这位“敌人”的神秘面纱，学会如何科学应对。
一、何为皮肤真菌感染
皮肤真菌感染指真菌侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲，在这些部位生长繁殖并引发炎症反应的疾病。真菌在自然界广泛存在，像常见的红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，都容易引发人体感染。当皮肤屏障受损、免疫力下降或长期处于温暖、潮湿环境时，真菌就容易侵入皮肤并导致感染。常见症状有瘙痒、边界清晰的皮疹、脱屑、皮肤增厚，部分患者抓挠后还可能出现渗液、结痂，进一步加重皮肤损伤。
二、常见类型
皮肤真菌病的临床表现因感染部位不同而有所差异，常见的类型包括头癣、股癣、体癣、甲癣、手癣和足癣，不同类型的症状各有特点，
1.头癣：累及头发和头皮的真菌感染。根据致病菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。头癣可导致头发折断、脱落，形成秃发斑，还可能伴有不同程度的炎症反应，如头皮红肿、起脓疱，严重时可能留下瘢痕，影响外观。
2.股癣：发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部，属于特殊部位的体癣。由于这些部位温暖潮湿，且容易受到摩擦，适合真菌生长，所以症状通常比较明显，瘙痒剧烈，尤其在夜间或久坐后加重。高发于肥胖、多汗的人群，以及长期穿紧身不透气衣物的人。
3.体癣：发生在面部、躯干、四肢（除手足、腹股沟以外）的癣。与股癣类似，也表现为环形红斑，边缘隆起、有鳞屑，向四周蔓延，中央区域有自愈倾向，仿佛在皮肤上画“地图”。
4.甲癣：俗称“灰指甲”，真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。表现为指甲变色、增厚、变脆、表面凹凸不平，严重时指甲可与甲床分离，影响日常活动，还可能继发甲沟炎，出现指甲周围红肿、疼痛。治疗周期长，极易复发。
5.手癣和足癣：分别是发生于手掌、手指和足趾、足底的皮肤癣菌感染。手癣常单侧发病，表现为水疱、脱屑、皮肤粗糙增厚等，若长期不愈可能蔓延至对侧；足癣更为常见，可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型，其中浸渍糜烂型好发于趾缝，表现为皮肤浸渍发白，易剥脱，露出鲜红色糜烂面，有明显瘙痒和臭味，夏季高发，若抓挠后接触身体其他部位，还可能引发体癣、股癣等。
三、实验室检查
由于皮肤真菌病的症状与其他皮肤病如湿疹、银屑病、神经性皮炎等相似，仅凭临床表现难以准确诊断，因此需要通过实验室检查来明确诊断。常用的实验室检查方法如下：
伍德灯检查：一种特殊的紫外线灯，可作为真菌的辅助检查方法。某些真菌（如小孢子菌）在灯下会发出特征性的荧光，可作为快速筛查，尤其适用于头癣的初步判断，操作简单、无创伤。
真菌显微镜检查：刮取皮损处的皮屑、甲屑，在显微镜下直接寻找真菌菌丝或孢子。这是最常用、最快速的实验室诊断方法，通常十几分钟就能出结果，准确率较高，能为临床诊断提供重要依据。
真菌培养：将取样标本在特定培养基上培养，观察菌落形态以确定菌种。此法耗时较长（2-4周），但能指导精准用药，尤其适合反复发作或治疗效果不佳的患者。
四、如何做好预防措施
皮肤真菌病具有传染性，可通过直接接触患者皮肤、衣物、毛巾等物品传播，也可通过接触被真菌污染的地面、拖鞋等间接传播。因此做好防治措施也很关键。
预防皮肤真菌病具体可从以下几个方面入手：保持皮肤清洁干燥，尤其是运动或出汗后，及时用温水清洗皮肤，擦干水分，重点关注腋窝、腹股沟、趾缝等褶皱部位，避免潮湿环境滋生真菌；注意个人物品专用；改善生活环境，保持室内通风干燥；增强自身抵抗力，规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期熬夜和过度劳累，降低感染易感性。此外，部分体癣可能由宠物传染，宠物若出现脱毛、皮肤瘙痒、皮屑增多等现象，应及时带其就医检查，避免与宠物过度亲密接触，防止交叉感染。
总之，皮肤真菌病是一类常见的皮肤病，虽然不会危及生命，但会给患者的生活质量带来较大影响，且容易反复发作。做好日常预防措施，出现症状及时就医，借助科学的实验室检查明确诊断，并在医生指导下规范治疗，就能有效控制病情，远离皮肤真菌病的困扰。