骨折病人的护理及急救处理

骨折病人的护理及急救处理

邓康燕                  四川大学华西广安医院

骨折是一种常见的受伤，患者会感到疼痛和不便。他们可能受到心理压力，生活质量下降。现代医学提供了多种治疗方法，旨在减轻疼痛、促进康复，还关注心理和社交问题。深入理解这些问题能帮助患者更快康复，提升生活质量。
一、骨折的初步识别与紧急判断
骨折的初步识别需抓住典型症状与危险信号。当肢体遭受外力后，若出现剧烈疼痛（活动时明显加剧）、局部迅速肿胀、关节或骨骼形态异常（如缩短、成角）、受伤部位出现非关节位置的异常活动，甚至可触及骨擦音或骨擦感时，高度提示骨折可能；若为开放性骨折，还会伴有伤口出血、骨端外露，需立即用干净布料加压包扎止血。更为关键的是识别需紧急就医的“危险信号”：若受伤肢体出现麻木感、皮肤苍白或发凉，提示可能存在血管或神经损伤；伤口污染严重或出血难以控制时，易引发感染或休克；而脊柱、骨盆或颅骨骨折可能合并内脏损伤（如脊髓压迫、腹腔出血等），这些情况均可能危及生命。一旦出现上述表现，切勿随意搬动患者，应立即拨打急救电话并保持伤肢稳定，等待专业救援。
二、现场急救处理措施
骨折发生时，迅速且正确的急救处理至关重要。首先要确保现场安全，避免对伤者和救援者造成二次伤害。若伤者有伤口出血，应立即用干净纱布或衣物按压伤口止血，若出血量大，可在伤口近心端用绷带或领带等进行加压包扎，但要注意每隔一段时间适当放松，防止肢体缺血坏死。对于疑似骨折部位，切勿随意搬动，尤其是脊柱骨折，不当搬动可能损伤脊髓导致瘫痪，可用硬板、门板等平整硬物作为临时担架进行整体搬运。若为四肢骨折，可利用夹板、树枝等固定骨折部位，固定范围要超过上下两个关节，以减少骨折端活动。若伤者出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷等，应让其平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并及时拨打急救电话。在等待救援过程中，要不断安慰伤者，缓解其紧张情绪，为后续治疗争取有利条件。
三、不同部位骨折的特殊处理要点
不同部位骨折的特殊处理需精准施策，以减少二次损伤风险。上肢骨折中，锁骨骨折需用“8”字绷带从前胸绕至肩部交叉固定，限制肩关节活动，避免骨折端移位；桡骨远端骨折（如Colles骨折）则需用硬纸板或专用夹板固定手腕，保持掌屈5°-15°的中立位，并用绷带悬吊前臂于胸前。下肢骨折方面，股骨骨折因力量大易移位，需用长夹板沿大腿外侧固定至髋、膝关节，或利用健侧肢体捆绑固定，搬运时需多人协同托住髋、膝、踝关节；踝关节骨折需用U型石膏或支具固定踝关节于90°中立位，避免内翻或外翻加重损伤。脊柱骨折最为危急，严禁随意搬动！必须由3人采用平托法（一人托头颈、一人托胸背、一人托臀腿）同步转移至硬板担架，全程保持头、颈、躯干成一直线，防止脊髓进一步损伤。
四、骨折病人的日常护理与康复
骨折病人的日常护理与康复需兼顾疼痛控制、并发症预防及功能恢复。疼痛管理方面，应严格遵医嘱使用止痛药物，同时辅以局部冷敷减轻炎症反应，并通过听音乐、与家人交流等方式分散注意力，缓解焦虑情绪。并发症预防是关键：为预防深静脉血栓（DVT），需每日进行踝泵运动（用力勾脚与绷脚交替）并穿戴梯度弹力袜，同时避免长时间卧床；定时翻身（每2小时一次）并保持皮肤清洁干燥，可有效预防压疮；对老年人等高危群体，应指导进行深呼吸训练及主动咳嗽排痰，降低肺部感染风险。康复训练需分阶段进行：早期以肌肉等长收缩为主（如股四头肌静力收缩），防止肌肉萎缩；中期借助CPM机进行关节活动度训练，逐步恢复关节灵活性；后期经医生评估后，开展渐进性负重训练，促进骨痂重塑与功能重建。整个过程需定期复查，动态调整护理方案。
结束语
在护理骨折病人的过程中，除了专业的医疗护理和有效的疼痛管理外，物理及职业治疗的科学运用同样关键，它们帮助病人逐步恢复日常功能。通过综合性的护理策略，骨折病人可以更快地走上康复之路，重拾生活的信心与活力。