慢阻肺患者安全过冬“三件套” 规范用药、预防感染、合理氧疗

邹晓霞  四川省成都市金堂县高板社区卫生服务中心

冬季到来，将导致气温骤降，再加上空气干燥且雾霾天气增多，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的高发期，相当一部分患者会出现咳嗽加重、咳痰增多、气短加剧等症状，严重时甚至需要住院治疗。针对慢阻肺患者而言，冬季的护理与防护直接关系到病情稳定和生活质量，做好日常干预能有效降低急性发作风险。为确保慢阻肺患者安全过冬，重点要抓好“三件套”——规范用药、预防感染、合理氧疗。这三项措施看似基础，却可以从病情控制、风险规避、症状缓解三个核心维度为患者保驾护航，帮助其平稳度过寒冬。

一、规范用药

规范用药是慢阻肺患者冬季病情控制的“基石”，也是临床中最容易被忽视的环节。不分患者存在“症状好转就停药”“冬天怕吃药伤肝肾”“吸入药没效果就擅自换药”等误区，殊不知这些行为会直接导致病情反弹。慢阻肺是不可逆的慢性进展性疾病，药物治疗无法根治，但能有效缓解症状、控制急性发作次数、保护肺功能，需要长期坚持规范使用，尤其冬季更不能松懈。一旦擅自停药或减药，肺功能会加速下降，急性加重的风险会成倍增加，反而需要接受更为复杂的治疗，得不偿失。临床常用的慢阻肺治疗药物包括长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药等，不同药物的使用方法和注意事项各有侧重，患者需精准掌握。比如长效支气管扩张剂是缓解气短、喘息的核心药物，分为噻托溴铵、茚达特罗等不同类型，无论是否有明显症状，都需每天固定时间规律使用，不可间断；吸入式糖皮质激素需配合正确的吸入技巧，使用时要深吸气，确保药物直达肺部，用药后必须及时用清水漱口，避免药物残留口腔引发真菌感染或声音嘶哑。

二、预防感染

冬季属于流感、肺炎等呼吸道感染疾病的高发季节，而感染是诱发慢阻肺急性加重的首要原因。慢阻肺患者本身肺功能较弱，呼吸道防御能力差，一旦感染，病情极易恶化，甚至可能危及生命，因此预防感染尤为重要。好个人防护是预防感染的基础，也是最易操作的环节。患者在居家生活过程中，应注意分层保暖，根据气温变化及时增添衣物，尤其要做好颈部、背部和脚部的保暖，避免受凉引发感冒。特别是颈部受凉会直接刺激呼吸道，背部和脚部受凉则会导致免疫力下降。在流感高发期（通常为每年11月至次年3月），需要尽量避免外出，不要前往人群密集、空气不流通的场所，如商场、超市、菜市场、棋牌室等；若必须外出，务必佩戴好医用外科口罩或N95口罩，做好呼吸道防护，且不可以长时间停留。回家后要第一时间用洗手液或肥皂在流动水下洗手，至少揉搓20秒，尤其要清洁指缝、指甲缝等部位，避免用手触摸口、鼻、眼等黏膜部位，降低病毒感染风险。

三、合理氧疗

合理氧疗是改善慢阻肺患者生活质量的“重要支撑”，尤其适合病情较重、存在缺氧症状的患者。冬季气压低、空气稀薄，慢阻肺患者的缺氧症状可能会加重，出现气短、胸闷、乏力、精神萎靡等情况，严重影响日常生活和睡眠。合理的家庭氧疗能够提高患者血液中的氧气含量，缓解缺氧症状，减轻心脏负担，控制病情进展。在进行家庭氧疗时，需要选择合适的氧疗设备，家庭常用的有制氧机和氧气瓶，病情稳定的患者优先选择医用级制氧机，其氧浓度稳定在93%±3%，适合长期使用；氧气瓶则适合短期外出或应急使用，使用前需检查压力是否充足。使用制氧机时，要提前阅读说明书，确保设备正常运行，定期更换滤网，保持设备清洁。氧疗时间应严格遵循医嘱，针对存在慢性缺氧的患者，一般建议每天吸氧15小时以上，尤其是夜间睡眠时吸氧，能有效缓解夜间缺氧，改善睡眠质量，延缓肺心病等并发症的进展

小结

总而言之，阻肺患者冬季无需过度恐慌，只要树立长期管理的理念，严格遵循医嘱，抓好“三件套”，做好日常护理和防护，就能有效降低急性加重风险，取得理想的病情控制，确保生活质量不受影响。