肥胖为啥会影响备孕？3个生殖健康隐患早知道

肥胖为啥会影响备孕？3个生殖健康隐患早知道

陈春艳                柳州市人民医院

许多人不了解，肥胖不仅仅是影响身体健康的问题，还是备孕路上无形的拦路虎。数据显示，体重指数超过28的女性，不孕风险明显增高，男性肥胖也会使备孕成功率下降。
一、先搞懂：判断肥胖的标准不是看着胖
很多人靠肉眼判断，但医学上有严格标准，体重指数（BMI）。计算方式是体重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI在18.5-23.9之间是正常范围，24-27.9属于超重，28及以上就是肥胖。
比如身高1.6米、体重70公斤的女性，BMI约为27.3，属于超重；如果体重达到73公斤，BMI就超过28，属于肥胖，千万不要忽略这几公斤的差别，会对生殖系统的影响增大，腹型肥胖比全身均匀性肥胖危害更大，腰臀比超过0.85的女性备孕更困难。
二、隐患一：女性排卵紊乱，卵子质量下降
对女性来说，肥胖最可怕的一个影响，就是打乱排卵的节奏。排卵最根本的器官在于卵巢，卵巢的功能在于内分泌，而脂肪，不仅仅是储存能量的仓库，也是一个重要的内分泌器官，会分泌雌激素。
正常情况下卵巢分泌的雌激素处于恒定的范围内，调控着子宫内膜的周期性变化以及卵泡生长，而肥胖人群的体内脂肪增多，导致体内雌激素水平升高。这种激素失衡会给大脑发送错误信号，抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而影响了促卵泡生成激素和黄体生成激素的比例。
后果就是卵泡发育不成熟，要么不排卵，要么排出的卵子质量差。临床中，肥胖女性多囊卵巢综合征最典型的表现就是稀发排卵或者是不排卵，即使偶尔排卵，卵子也可能因长期激素紊乱而出现质量下降，降低受精的成功率。
三、隐患二：男性精子质量滑坡，活力不足
备孕从来不是女性一个人的事，男性肥胖同样会拖后腿。精子的生成需要适宜的温度，正常情况下，阴囊温度比体温低1-2℃，这是精子发育的黄金温度。而肥胖男性腹部脂肪堆积过多，会让阴囊被脂肪包裹，散热困难，导致阴囊温度升高。
温度升高会直接影响睾丸生精细胞的活性，精子的数量减少，活性下降。有研究发现，BMI超过30的男性，精子浓度和活力明显低于正常体重者。更严重的是，肥胖还会导致男性体内氧化应激水平升高，过多的自由基会攻击精子DNA，造成精子畸形率增加，即使受孕，也会造成胚胎停育或流产。
另外，脂肪组织会将睾酮转化为雌激素，这样会导致体内睾酮含量低，雌激素水平高，而睾酮又是产生精子的主要激素，这种转化会进一步抑制生精功能，形成恶性循环。
四、隐患三：子宫内膜环境变差，胚胎难扎根
即便卵子与精子顺利结合为受精卵，肥胖女性的子宫内膜环境也会使胚胎难以着床。子宫内膜是孕育胚胎的土壤，需要厚度适宜、血供充足、激素受体敏感，才能让胚胎顺利植入。
肥胖可以通过两个途径破坏这个土壤：一是激素失衡导致子宫内膜异常增生，大量的雌激素使子宫内膜持续增厚，却缺乏孕激素的协同作用使其转化为适合着床的分泌期，子宫内膜就成了长满杂草的不适合播种的土地；另一方面肥胖常常伴有胰岛素抵抗，大量的胰岛素也会使子宫内膜缺血，减少滋养的同时，还伴有对胚胎的容受性下降。
五、备孕前减重，不用瘦到极致但要科学
减重主要是依靠“管住嘴、迈开腿”，但要避免两个误区：一是不要过度节食，否则会导致营养不均衡，影响排卵；二是不要只做有氧运动，力量训练能增加肌肉量，提升基础代谢，更有利于改善胰岛素抵抗。坚持每天中等程度的运动，比如快走、游泳、瑜伽等，饮食中注意减少糖分、油分的摄入，多摄入优质蛋白和粗纤维食物等。
如果BMI超过30或者通过生活方式调整减重困难，可以咨询生殖科医生和营养师，寻求个性化方案，备孕毕竟是夫妻两个人的事情，最好夫妻共同减肥，一方面提高成功率，一方面也能为孕期健康打下基础。
备孕路上，体重管理和体检、补充叶酸一样重要。别让多余的脂肪成为好孕的拦路虎，提前调整体重，才能让顺顺利利迎接宝宝的到来。