除了医嘱，他们还需要什么？神经外科患者的心理护理与沟通艺术

孙云程  天津医科大学总医院  天津  300000

当亲人被推进神经外科手术室，在外面的家属攥紧的不仅是手术同意书，更是一颗悬到嗓子眼的心，医生的医嘱为患者搭建了生理健康的康复桥梁。但神经外科疾病所带来的心理创伤往往比身体上的伤口更难愈合，那些藏在眼神里的恐惧，沉默中的焦虑才是应该被重视的隐形伤痛。

神经外科患者的康复从来都是生理与心理的双向结合，今天我们就跟着文章一同来了解一下，对于神经外科患者而言，在遵医嘱的同时，他们还需要哪些护理呢？

认识关于神经外科患者的心理困境

很多人认为神经外科患者的心理问题就是想不开，这是生病后心理出了问题所造成的，其实这样的想法往往是错误的。神经外科疾病非常特殊，它注定了患者心理防线很容易崩塌。大脑作为人体的中枢指挥系统，一旦出现了病变，例如脑出血、脑肿瘤和脑外伤，不仅会造成肢体偏瘫、语言障碍和认知下降等问题，还会直接影响情绪调节中枢。再加上手术过程中的风险极高、康复周期长、费用压力大等问题，患者就很容易出现一些相对复杂的心理状态。在手术之前，患者们被死亡的恐惧和未知焦虑影响着。因为这样的手术，他们闻所未闻，听所未听，甚至心里一直想着手术会不会失败？万一失败了，自己会不会瘫在床上？以后还能正常工作吗？这些念头反反复复，甚至让一部分患者拒绝手术。手术后生理疼痛与功能障碍的问题让患者的康复焦虑随之而来，这是不是手术失败了？有些患者在术后甚至双手颤抖，无法握住水杯，这时候他没有办法去解决问题，只能让脾气变得暴躁易怒。还有一些患者在手术后甚至无法说出完整的句子，这时变得沉默寡言，愈发不想开口，这些心理问题是很正常的，不是患者想不开，是病后的正常反应。

需要注意的是这些心理问题需要正确地疏导，否则患者的治疗依从性就会降低。患者会拒绝吃药，不配合康复训练，还可能影响血压、免疫力等生理指标，直接影响患者的康复进程，所以我们要对此有一个正确的认识。

心理护理开具有效的“温暖处方”

1.术前

手术前对于患者的核心需求而言，是让他对疾病有一个清楚的了解认知，越模糊的信息只会增加他们的焦虑。所以在这一时期，心理护理的重点是清晰告知患者的情况，给予患者情感陪伴，不要用那些致残率和死亡率等冰冷的手术语言让患者去了解病情。可以把脑出血简单的比作生活中的水管漏水，手术就是精准的修补水管，同时告诉患者医生已经做过诸如此类的很多手术，会把风险降到最低，用专业建立和患者之间的信任。另外要告诉患者，术后第二天可能需要在床上活动手脚，一周之后就会在康复师的指导下进行康复训练。不用害怕，不要认为自己躺到床上控制不了手脚，就认为是手术出了什么问题。在此前提下，要和患者多沟通聊天，让患者转移注意力，比如聊孩子的学习，聊患者喜欢电视剧，聊感兴趣的话题，通过轻松的聊天来转移注意力，让患者感受到陪伴。

2.术后

在手术后要对患者的每一点小进步给予充分的肯定和重视。手术后患者心理波动很大，前一天因为能够自主翻身而开心，后一天就因为说话不清而沮丧。这时的护理关键点在于循序渐进以及接纳患者的负面情绪，把患者恢复的不错换成具体细节。例如你今天真的很不错，能扶着栏杆走了5步，比昨天多走了2步，你刚才清楚的说出了喝水进步真的特别大。利用这些可视化的语言来增强患者对康复的信心。有些患者也会有焦虑的情绪。当患者发脾气或哭泣时，不要说他们是无理取闹，要递上纸巾陪伴他们。知道他们的心里现在是很难受的，引导患者进行发泄情绪得到接纳之后，患者才会更愿意配合治疗。同时要学会放手，让患者能够做一做力所能及的事情，比如自己拿勺子吃饭，整理枕边的物品，帮助患者找回自我价值感，不要让患者被全面照顾而产生依赖和自卑的情绪。

除了以上这些情况之外，术后还有一些相对特殊的情况，例如老年和儿童患者，心理护理则需要更为细致的方式。对于老年患者而言，通过慢节奏加多次重复提醒来跟他们沟通，让他们感到尊重。对于儿童患者来说，可以把游戏化的语言运用到治疗中解释，比如把输液说成给身体打能量针，打败大脑里的小怪兽，通过绘本玩具来分散注意力，减少环境给孩子们带来的恐惧。

综上所述，对神经外科患者的沟通而言，它的核心不是说服患者，而是去尝试理解患者。陪伴患者走过每一个小进步，就会发现那些无形的心理力量能够创造出意想不到的奇迹。