外伤出血先止血！急诊正确处理指南

外伤出血先止血！急诊正确处理指南

马淑珍                         青海省海西州格尔木市人民医院

日常生活中，切菜划伤、户外磕碰、意外碰撞等导致的外伤出血屡见不鲜。面对出血，不少人会慌乱失措，要么延误处理，要么用错方法加重伤情。其实，外伤出血的黄金处理时间极短，正确止血能减少失血、降低感染风险，关键时刻可挽救生命。本文整理了急诊止血的完整指南，帮你掌握科学处理方法。

一、先明确：为何止血是外伤处理的首要任务

血液是维持生命的核心物质，成年人血液总量约占体重7%-8%。当失血量达总血量20%时，会出现头晕、心慌、面色苍白等休克症状；失血量超30%，若不及时止血，可能危及生命。此外，伤口暴露易被细菌感染，引发炎症、化脓甚至更严重的并发症。因此，无论伤口大小，出血后首要任务就是快速止血。

二、止血前必做：做好防护，快速评估情况

止血前需做好自身防护，避免交叉感染：身边有医用手套优先佩戴，无手套可用干净塑料袋、保鲜膜替代，切勿直接接触血液。同时快速评估：观察伤者意识状态、出血部位和出血量。若出血量较大、伤口较深，或伤者出现意识模糊、呼吸困难，需在止血的同时立即拨打120，清晰告知事发地点、伤情和出血程度。

三、核心止血方法：3种方式应对不同出血场景

不同出血情况需用不同止血法，掌握这3种核心方法，能应对绝大多数场景。

1.直接压迫止血法：适用于浅表伤口（如手指划伤、皮肤擦伤）。用干净纱布、毛巾或无菌敷料完全覆盖伤口，用手掌或手指均匀持续按压，避免揉搓，按压5-10分钟即可止血。止血后用创可贴或绷带轻轻包扎，注意不要用酒精、碘伏直接涂抹正在出血的伤口，以免刺激影响止血。

2.指压止血法：适用于动脉出血（血液呈鲜红色、喷射状流出）。用拇指或食指按压动脉近心端（靠近心脏的一侧），阻断血流。如手部出血按手腕内侧桡动脉，脚部出血按脚踝内侧胫前动脉，颈部出血按颈部单侧颈动脉（切勿同时按压两侧），持续按压至医护人员到达。

3.止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。用专业止血带或宽布条、腰带替代（禁用细绳、电线），在伤口上方10-15厘米处绑扎，松紧以阻断出血为宜，做好绑扎时间标记，每30-60分钟松开1-2分钟（松开时按压动脉），等待专业救援。

四、不同部位出血：针对性处理技巧

不同部位伤口结构不同，需针对性处理：头部出血用敷料覆盖后手掌按压，让伤者半卧位避免血液流入眼鼻；面部出血按压伤口两侧动脉，注意不压迫呼吸道；腹部伤口若较深，切勿按压或翻动伤者，用敷料覆盖后轻轻包扎，等待救援；四肢关节出血采用“压迫+包扎”结合方式，用绷带在伤口上下方缠绕，避免过紧影响活动。

五、止血后注意：后续处理与误区规避

止血操作完成后，后续的伤口处理和误区规避同样关键，直接影响伤口愈合效果。伤口处理方面，若伤口较浅、出血量少且污染不严重，止血后可用生理盐水轻轻冲洗伤口，清除伤口内的污物和细小异物，若没有生理盐水，也可用干净的凉开水替代；冲洗干净后，用棉签蘸取碘伏涂抹在伤口周围的皮肤的皮肤上进行消毒，注意碘伏不要接触伤口内部，避免刺激伤口组织；消毒完成后，用无菌纱布或创可贴覆盖包扎伤口即可。

最后建议大家，每个家庭都应常备急救包，里面可放置无菌纱布、创可贴、医用绷带、碘伏、棉签、止血带、医用手套等应急物品，同时将急救包放在易取用的位置，定期检查物品的有效期并及时更换。另外，建议定期学习和演练止血方法，尤其是家中有老人、小孩的家庭，熟练掌握这些技巧能在意外发生时沉着应对。需要特别提醒的是，本文所介绍的方法仅适用于外伤出血的急诊初步处理，若遇到严重的外伤出血，如大面积撕裂伤、动脉破裂出血、躯干深部出血等情况，首要任务是立即拨打120急救电话，在等待医护人员到达的同时，采用正确的方法进行临时止血，切勿自行盲目处理，以免延误最佳治疗时机。