压力性损伤别硬扛！科学护理让皮肤远离“压疮困扰”

压力性损伤别硬扛！科学护理让皮肤远离“压疮困扰”

赖晓燕                  成都市龙泉驿区中医医院

家中有长期卧床的老人，或是需要术后制动的患者，你是否留意过他们腰骶部、足跟处的皮肤变化？不少人误以为皮肤发红只是“压久了”，揉一揉就能缓解，却不知这可能是压力性损伤的早期信号。这种曾被称为“压疮”的问题，并非简单的皮肤磨损，而是皮肤及皮下组织因长期受压导致的缺血性损伤，若忽视护理，可能引发感染、败血症等严重后果。科学认识、及时干预，才是守护皮肤健康的关键。

压力性损伤的核心诱因是“持续压力”，当局部组织承受的压力超过毛细血管平均压时，血液循环会受阻，细胞缺氧坏死便会启动。除了压力，剪切力、摩擦力和潮湿环境会加速损伤进程——比如患者半躺时身体下滑产生的剪切力，会撕裂皮下血管；床单褶皱带来的摩擦易破坏皮肤屏障；大小便失禁导致的潮湿则会降低皮肤抵抗力。值得注意的是，它并非老年人的“专利”，术后制动患者、肥胖者、营养不良者、脊髓损伤患者，都是高危人群。临床数据显示，术后卧床超过48小时未采取防护措施的患者，压力性损伤发生率可达30%以上。

识别损伤信号是干预的第一步，掌握“四期识别法”能帮我们快速判断。一期损伤表现为局部皮肤发红，按压后不褪色，常见于骶尾部、足跟等骨突部位，此时及时减压就能逆转；二期损伤会出现皮肤破损、水疱，表皮或真皮受累，但未穿透皮下脂肪，需专业换药防止感染；三期损伤已深达皮下组织，可见创面呈浅漏斗状，可能有渗出液；四期损伤则是全层组织缺失，甚至暴露骨骼、肌腱，伴随感染、坏死等并发症。一旦出现二期及以上损伤，必须立即寻求医疗帮助，切不可自行处理。

科学护理的核心是“减压优先、综合防护”，日常照护中这几点必须做好。首先是体位变换，这是最经济有效的预防措施。卧床患者需每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤摩擦受损；侧卧位时保持30度角，在背部、膝部放置软枕支撑，减轻骨突部位压力；坐轮椅的患者每30分钟至1小时需抬臀一次，每次持续3-5秒，或使用轮椅减压垫分散压力。

皮肤清洁与保护同样重要。每日用温水清洁皮肤，尤其是褶皱处、会阴部，清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免摩擦；若患者大小便失禁，需及时更换纸尿裤或护理垫，更换前在肛周涂抹皮肤保护剂，形成防护屏障；选择宽松、柔软的纯棉衣物和床单，保持床单平整、干燥、无渣屑，减少皮肤刺激。

支撑面选择也不能忽视。对于高危人群，普通床垫已无法满足需求，可选用防压疮气垫床，通过交替充气、放气改变压力分布，促进血液循环；坐轮椅者可使用凝胶或泡沫减压坐垫，避免硬质座椅直接压迫臀部。但要注意，气垫床并非“万能”，仍需配合定期翻身，才能达到最佳防护效果。

营养支持是皮肤修复的“后勤保障”。蛋白质是组织修复的关键，需保证患者每日摄入足量优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等；维生素C和锌能促进伤口愈合，可多吃新鲜蔬果、坚果等食物；同时保证充足饮水，维持皮肤弹性。对于进食困难的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，避免因营养不良延缓伤口愈合。

还要警惕常见的护理误区。很多人认为“发红的皮肤揉一揉能活血”，实则摩擦会加重皮肤损伤；部分家属用酒精擦拭皮肤“消毒”，酒精的刺激性会破坏皮肤屏障，反而增加损伤风险；还有人依赖气垫床却减少翻身频率，导致局部持续受压。这些错误做法往往会加速损伤进展，必须坚决避免。

压力性损伤的防控，本质上是一场“细节之战”。无论是家庭照护者还是医护人员，都需建立“早预防、早识别、早干预”的意识，将科学护理融入日常。对于高危人群，定期皮肤评估、规范体位管理、充足营养支持，缺一不可。记住，皮肤的健康防线，从来都不是靠“硬扛”筑起的，而是藏在每一次细心的翻身、每一次轻柔的清洁、每一份精准的呵护里。只有用科学的方法守护皮肤，才能让患者远离压疮困扰，拥有更有质量的生活。