妊娠期高血压疾病诊治指南解读

妊娠期高血压疾病诊治指南解读

吴道琼                     云南省昭通市永善县人民医院

产检时测量血压，是每个准妈妈的必经流程。有些准妈妈会在孕期出现血压升高的情况，这种孕期特有的血压异常，被称为妊娠期高血压疾病，它和普通高血压不同，需要针对性应对。

一、先搞懂：不是所有孕期高血压都算妊娠期高血压疾病

很多准妈妈产检时发现血压高就慌了神，其实并非所有孕期高血压都属于这个范畴。妊娠期高血压疾病是一组疾病的统称，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期这几种类型。

简单区分：如果怀孕前血压正常，怀孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，没有尿蛋白，生完12周内恢复正常，就是妊娠期高血压；要是同时出现尿蛋白阳性，或者有头痛、视物模糊等症状，就可能发展成子痫前期，这可是孕期重点防范的危险情况。

二、关键一步：产检时怎么查才能早发现

早发现的关键就是规范产检。第一次产检（通常6-12周）就要量基础血压，以后每次产检都要量血压、查尿蛋白，二者缺一不可。

对于存在高血压家族病史、孕前超重、怀有双胞胎等高危因素的准妈妈，产检频率需显著提高。怀孕20周后，若产检发现血压出现轻微偏高的迹象，医生通常会建议及时完善肝肾功能、血常规等相关检查，全面评估身体机能状态。同时，居家血压监测也尤为关键，建议选用电子血压仪，每天在固定时段规范测量，并详细记录数值，复诊时提交给医生，帮助医生精准掌握血压的动态变化趋势，及时排查妊娠期高血压风险。

三、确诊后怎么办？治疗核心是“稳血压+保母婴”

治疗妊娠期高血压疾病的原则就是控制血压、防止并发症，并尽可能延长妊娠时间，保障母婴安全。

轻度者一般先从生活方式入手：保证睡眠，每天8-10小时；饮食方面少吃盐，每天不超过5克、少食腌制品、加工肉；适当运动，如散步，孕妇瑜伽，每次30分钟左右，每周3-5次；密切监测血压和胎动，定期复查。

血压在150/100mmHg以上或者生活方式改变后血压仍不平稳者，则需要用药。孕期安全降压药有拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等，这些药物经临床实践验证对胎儿影响较小。切记遵医嘱用药，不可自行加量或减量、换药，要是发展成重度子痫前期需住院治疗，甚至提前终止妊娠。

四、重点提醒：这些预防措施准妈妈要记牢

妊娠期高血压疾病是可以预防的，尤其是高危人群，从备孕期就要开始准备。首先，备孕期要控制体重，BMI（体重指数）尽量维持在18.5-23.9之间；有高血压、糖尿病等基础病的，要先控制好再怀孕。

怀孕之后，一定要坚持规律产检，严格按照不同孕周的标准检查项目和时间要求，按时前往医院完成各项产检，切忌随意漏检、推迟检查时间，避免因检查不及时错过潜在健康风险的排查时机。饮食方面，除了严格控制盐分摄入、减少腌制食品、加工肉类和高钠零食的食用，还需保证优质蛋白质与钙质的充足供给，可多食用鸡蛋、牛奶、豆制品以及各类新鲜蔬果，为母体健康和胎儿发育提供充足营养支持。日常要保持心情舒畅平和，避免过度紧张焦虑等不良情绪的长期困扰；同时避免长时间站立或久坐，每天适当进行散步、孕妇瑜伽等温和活动，促进身体血液循环。对于存在高血压家族史、孕前超重、多胎妊娠等多种高危因素的极高危人群，医生可能会建议在怀孕12-16周起，严格遵医嘱服用小剂量阿司匹林进行预防性干预，降低妊娠期并发症的发生风险。

五、产后别松懈：血压监测还要再坚持

很多准妈妈认为生完宝宝就万事大吉，其实产后是血压波动的重要时期。有妊娠期高血压疾病史的妈妈产后42天内必须定期监测血压，即便孕期血压控制得很好也不能大意。有些妈妈会有产后高血压甚至持续发展为慢性高血压，早监测早干预是必要的。

产后要保持足够休息；饮食仍应清淡少盐，并确保营养均衡；若产后仍在服用降压药，要遵医嘱慢慢调整剂量，不可骤然停药。若有头晕、头痛、血压反复升高等症状，及时就医复查。
妊娠期高血压疾病并不可怕，关键是早认知、早发现、早干预。准妈妈们只要注意产检并听从医生的安排，在产后密切监测，就一定能和宝宝一起轻松度过孕期。