脑卒中三级预防攻略，不让“卒”不及防

         脑卒中三级预防攻略，不让“卒”不及防

廖娟

德阳市人民医院

脑卒中，俗称“中风”，是一类发病急骤、致残率与致死率双高的脑血管急症，严重威胁着中老年人的生命健康。建立并落实三级预防体系，是从源头防控、应急处置到愈后防复发的关键举措，能全方位筑牢健康防线，真正让脑卒中“猝”不及防。

一级预防是面向全体人群的基础防控，核心目标是消除或控制脑卒中的危险因素，从根源上杜绝疾病发生。高血压、高血脂、糖尿病是引发脑卒中的三大核心“元凶”，高血压患者需遵医嘱规律服用降压药物，定时监测血压，杜绝擅自停药或调整剂量的行为；高血脂人群要减少肥肉、动物内脏等高脂高胆固醇食物摄入，必要时服用降脂药，降低血液黏稠度；糖尿病患者需通过饮食调控、规律运动或药物治疗，将血糖稳定在合理范围。房颤患者也要及时就医干预，防止心脏内血栓脱落，随血液流至脑部引发脑栓塞。

同时，要养成健康的生活方式，坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬果与全谷物；彻底戒烟，严格限制饮酒量；每周保证150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等；还要保持情绪稳定，避免暴怒、焦虑等剧烈情绪波动，因为情绪激动会导致血压骤升，成为脑卒中的潜在诱因。40岁以上人群建议每年进行一次全面体检，重点筛查颈动脉超声、血糖血脂等指标，及时发现血管斑块、狭窄等隐患，提前做好干预。

二级预防针对的是脑卒中高危人群与出现先兆症状者，核心是快速识别症状、及时规范救治，减少疾病的严重程度，避免发展为重度卒中。大家要牢记“中风120”识别口诀：“1”看一张脸，观察面部是否对称，有无口角歪斜；“2”查两只手，让患者双手平举，看是否有单侧无力、下垂的情况；“0”听一句话，倾听患者说话是否清晰，有无言语不清或无法表达的问题。

一旦出现上述任一症状，必须第一时间拨打120急救电话，清晰告知急救人员患者的症状、发病时间和具体位置，切勿自行驾车送医，以免延误黄金救治时机。等待救护车时，让患者平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅；若患者发生呕吐，要将其头部偏向一侧，及时清理呕吐物，防止堵塞气道引发窒息；不要随意移动患者，尤其避免摇晃头部；切忌给患者喂水、喂药或喂食，防止呛咳加重病情。

脑卒中分为缺血性和出血性两种，治疗方式截然不同，缺血性脑卒中的最佳救治窗口为发病后4.5-6小时，及时开展溶栓或取栓治疗，能大幅降低致残率；出血性脑卒中则需要尽快控制出血、降低颅内压。家属要积极配合医生，及时提供患者的既往病史、用药史和发病细节，助力医生快速明确诊断，制定精准治疗方案。

三级预防针对的是脑卒中幸存者，核心目标是促进功能康复、预防疾病复发，帮助患者最大程度回归正常生活。患者度过急性期后，要尽早开展康复训练，对于肢体偏瘫的患者，初期可由家属协助进行被动运动，如按摩肢体、活动关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬；后期逐渐过渡到主动运动，从练习翻身、坐起开始，慢慢尝试站立、行走，训练过程要循序渐进，避免过度劳累造成二次损伤。

若患者出现言语不清、失语等问题，可从简单的发音、单字训练做起，家属要多与患者沟通交流，耐心引导其表达，给予足够的鼓励与支持。认知障碍患者可通过拼图、算数、读报等方式，锻炼记忆力和思维能力。日常护理中，要保证患者饮食均衡，做好个人卫生清洁，定期为卧床患者翻身拍背，预防压疮、肺部感染等并发症。

同时，患者要长期坚持基础疾病管控，规律服药，定期复查血压、血脂、血糖及血管情况；保持健康的生活习惯，避免熬夜、过度劳累；家属要给予患者充足的心理支持，帮助其克服自卑、焦虑情绪，树立康复信心。

脑卒中的三级预防是一套环环相扣、科学系统的防控方案，从源头预防到应急救治，再到愈后康复防复发，每一个环节都不可或缺。只有全员重视、层层落实，才能真正降低脑卒中的发病风险，守护好自己和家人的生命健康。