鼻塞、涕血别当小感冒！鼻咽癌的3个典型症状，早筛是关键

鼻塞、涕血别当小感冒！鼻咽癌的3个典型症状，早筛是关键

苏继美               钦州市中医医院

鼻咽癌是我国南方地区高发的头颈部恶性肿瘤，因发病部位隐蔽（位于鼻咽部，即鼻腔后方、喉咙上端），早期症状常与感冒、鼻炎等常见病相似，容易被忽视。数据显示，我国每年新增鼻咽癌病例约6万，约70%患者确诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。实际上，鼻咽癌早期会出现典型症状，其中鼻塞、涕血、颈部肿块是最易察觉的三大信号，及时识别这些症状并尽早筛查，能显著提升治愈率。了解症状特点与早筛方法，是预防鼻咽癌延误治疗的关键。

持续性鼻塞是鼻咽癌的早期信号之一，但常被误认为是感冒或鼻炎导致的“小毛病”，二者的核心区别在于鼻塞的性质与持续时间。感冒引发的鼻塞多为双侧交替出现，伴随流涕、咽痛、咳嗽等症状，通常1-2周内会随感冒痊愈而缓解；而鼻咽癌引起的鼻塞多为单侧持续性鼻塞，随着肿瘤增大，可能逐渐发展为双侧鼻塞，且不会因“感冒好转”而减轻。这是因为鼻咽部肿瘤会压迫或堵塞鼻腔通道，导致气流流通受阻，同时可能伴随鼻腔分泌物增多，分泌物多为黏液状，部分患者会出现嗅觉减退。若出现单侧鼻塞持续超过2周，且无明显感冒症状，或鼻塞逐渐加重、伴随头痛（多为单侧偏头痛），需警惕鼻咽癌可能，及时到耳鼻喉科就诊检查，避免因当作“鼻炎”自行用药而延误诊断。

反复涕血是鼻咽癌最具警示性的早期症状，其表现与感冒、鼻炎引发的“流鼻血”有明显差异。感冒或鼻炎导致的鼻出血多为鼻腔前端黏膜干燥破裂引起，出血量较少，多为鼻涕中带血丝，且多在擤鼻涕、挖鼻后出现，通常1-2天可自行停止；而鼻咽癌引起的涕血多为“回吸性涕血”，即患者用力吸鼻子后，从口腔吐出的鼻涕中带血，或擤鼻涕时发现鼻涕中混有暗红色血丝，且常反复出现，持续数周不缓解。这是因为鼻咽部肿瘤表面血管丰富且脆弱，肿瘤组织破溃或受到刺激时，容易出现少量出血，血液随鼻腔分泌物倒流至咽喉部，形成“回吸性涕血”。若出现反复回吸性涕血的情况，尤其是晨起后第一次吸鼻时该症状表现得更为明显，即便出血量十分稀少，也必须高度重视，这很可能是鼻咽癌发出的早期信号，应尽快前往医院进行鼻咽镜检查，以此明确出血的具体原因。

颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见的早期转移症状，约40%患者因发现颈部肿块就诊，却常被误认为是“淋巴结炎”或“脂肪瘤”。鼻咽癌引发的颈部肿块多位于颈部两侧或耳后下方，质地较硬，表面光滑或凹凸不平，按压时无明显疼痛，且会逐渐增大，短期内（1-2个月）体积翻倍，部分肿块会融合成团，活动度差（推动时不易移动）；而感冒、咽喉炎症引发的颈部淋巴结肿大，多伴随疼痛，质地较软，且会随炎症消退而缩小。这是因为鼻咽部淋巴组织丰富，肿瘤细胞易通过淋巴道转移至颈部淋巴结，形成转移灶。若发现颈部出现无痛性肿块，且持续增大不消退，尤其是肿块质地硬、活动度差，需立即就医，通过超声检查、穿刺活检等明确肿块性质，排查鼻咽癌转移可能，避免因延误诊治导致病情进展。

除了识别三大典型症状，早筛是发现早期鼻咽癌的关键。鼻咽癌的高发人群包括：40-60岁人群、我国南方居民、有鼻咽癌家族史者、长期吸烟或接触油烟者、EB 病毒感染者。这类人群建议每年进行一次鼻咽癌筛查，常用筛查方法包括：EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查、鼻咽部CT或 MRI。早期鼻咽癌通过放疗为主、化疗为辅的综合治疗，5年生存率可达90%以上，而中晚期患者5年生存率不足50%，可见早筛早治对鼻咽癌预后至关重要。

鼻塞、涕血、颈部肿块这三大症状，看似与感冒、鼻炎相似，却是鼻咽癌的重要警示信号。由于鼻咽癌发病隐蔽，早期症状不典型，容易被忽视或误诊，因此日常生活中需注意区分症状特点，出现异常及时就医，尤其是高发人群，更要重视定期筛查。记住，鼻咽癌并非“不治之症”，早发现、早诊断、早治疗，才能最大程度保障健康，避免因“误当小毛病”而延误最佳治疗时机。