血液透析患者的饮食技巧及注意事项：肾友们，您吃对了吗？
血液透析患者的饮食技巧及注意事项：肾友们，您吃对了吗？
符子燕
中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院
血液透析是终末期肾病患者的重要治疗手段，却无法完全代偿肾脏功能。对肾友而言，科学饮食与透析治疗相辅相成，不仅能降低高钾、高磷、心血管疾病等并发症风险，还能改善营养状况，提升生活质量。
饮食管理的核心目标
血液透析患者的肾脏无法正常排出体内代谢废物（如尿素氮、钾、磷）和多余水分，饮食管理需围绕三大核心目标展开：
控制毒素生成：通过调整蛋白质摄入，减少尿素氮等含氮废物产生，减轻肾脏与透析负担。
维持电解质平衡：严格限制钾、磷摄入，预防高钾血症（可能引发心律失常）、高磷血症（导致骨病、心血管钙化）。
保持营养充足：避免因过度忌口导致营养不良，确保蛋白质、能量、维生素等营养素摄入，维持肌肉量与免疫力。
关键营养素饮食技巧
- 蛋白质
透析每次会流失 5-10g 蛋白质，摄入不足易致肌肉萎缩、免疫力下降，过量则增加尿素氮生成，加重身体负担。
推荐量：每日每公斤体重 1.0-1.2g（如 60kg 患者每日需 60-72g），优质蛋白（含必需氨基酸）占比 70% 以上。
优质来源：鸡蛋（每天 2个鸡蛋白）、牛奶（每天 200-300ml，乳糖不耐受选无乳糖款）、瘦肉（猪里脊、鸡胸肉、鱼肉，每天 50-75g，避肥肉）、豆制品（豆腐、豆浆，计入蛋白总量，避油炸）。
技巧：蛋白质均匀分配到三餐（如早餐 1 蛋 + 1 杯奶，午餐 50g 瘦肉，晚餐 50g 鱼肉），避免一餐过量；透析当天可多喝 1 杯牛奶，补充流失的 10-15g 蛋白质。
- 水分与盐分
患者肾脏排水能力下降，水分过多易引发水肿、心力衰竭、高血压，增加透析脱水量与不适感（如头晕、肌肉痉挛）。
水分控制：每日饮水量 = 前 1 天尿量 + 500ml（如前 1 天尿量 300ml，每日约 800ml），含粥、汤、水果、茶水等所有液体。
技巧：用刻度杯定量饮水，小口慢饮；口渴时含冰块、涂润唇膏缓解，避免一次性大量喝；透析间期（2-3 天）体重增长不超干体重 3%（如干体重 60kg，增长不超 1.8kg）。
盐分控制：每日盐摄入不超 5g（约 1 啤酒瓶盖），避咸菜、腌肉、加工零食（薯片、辣条）、高盐调味品（10ml 酱油≈1.6g 盐，需减盐）。
替代调味：用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁、香草（香菜、芹菜叶）提味，减少钠摄入。
- 钾
高钾血症可能导致心脏骤停，需将每日钾摄入控制在 2000mg 以下（约 1 根香蕉的量）。
高钾食物（限制或避免）：
水果：香蕉、橙子、榴莲等。
蔬菜：土豆、菠菜、蘑菇等。
其他：坚果、全谷物、加工肉制品、浓汤。
低钾食物（推荐）：
水果：苹果、西瓜等（每日 200-300g，分次食用）。
蔬菜：冬瓜、白菜等（切小焯水 1-2 分钟）。
去钾技巧：蔬菜先切后洗再焯水，可减少 30%-50% 钾；忌饮菜汤、肉汤，吃火锅时仅食菜。
- 磷
患者肾脏排磷能力下降，高磷血症致骨骼疼痛、骨质疏松、血管钙化，增加心梗、中风风险，需双重管理。
限制高磷食物：动物内脏、海鲜、坚果、加工食品；奶制品可适量吃，需计入磷总量。
促进磷排出：遵医嘱吃磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙），进餐时服用，不可空腹；增加膳食纤维（冬瓜、芹菜、苹果），促肠道蠕动辅助排磷。
技巧：选新鲜天然食物，避加工品；吃排骨、虾等带骨带壳食物时，只吃肉，减少骨壳摄入。
常见饮食误区
误区一：“透析后可以随便吃”。透析仅清除部分废物，无法替代肾脏全部功能，随意吃高钾、高磷食物仍会引发并发症。
误区二：“完全不吃蛋白质，减少毒素”。蛋白质是必需营养素，长期不足致营养不良，降低抵抗力，增加感染风险。
误区三：“低钠盐可以随便用”。低钠盐含 25% 氯化钾，易引发高钾血症，需选普通盐并控制用量。
误区四：“果汁比水果更有营养”。果汁流失膳食纤维，钾含量更高（1 杯橙汁≈2 个橙子的钾），建议吃新鲜水果，不喝果汁。
小结
血液透析患者的饮食管理没有 “统一模板”，需根据年龄、体重、透析方案、并发症（如糖尿病、高血压）等因素个性化调整。科学饮食不是 “痛苦的忌口”，而是通过合理搭配，在控制并发症的同时，保证营养充足，让自己拥有更好的体力和精神状态，享受更高质量的生活。
