乳腺炎规范治疗：抗生素应用与脓肿引流要点

乳腺炎规范治疗：抗生素应用与脓肿引流要点

彭高瑶                 桂林市妇女儿童医院

乳腺炎是许多哺乳妇女的常见疾病，尤以产后第一个月最为常见。它不仅会导致乳房疼痛，发烧等症状，而且还会影响母乳喂养的体验以及母亲的身心健康。对于一些妈妈来说，乳房炎并不是一次发作，而是会反复发作，这给治疗带来很大的困难，同时也会让母亲感到焦虑。那么，为什么乳房炎总是复发呢？怎样才能科学地应对和防止？让我们共同探寻这一问题的答案，保护母婴健康。

一、乳腺炎的抗生素应用

1.应用抗菌药物的适应证：初发症状以全身症状为主，局部症状为辅。如果出现局部红肿、压痛的症状，且体温在38.5℃以上，白细胞计数大于12x10°/L，建议及时就医。

2.伴有感染的乳头皲裂；轻度乳房炎在24-48小时内不能缓解，或者病情进一步恶化，需要使用抗生素；乳培养证实病原菌的存在。

3.用药的选择和安全性。

①经验性用药：抗酶青霉素（如苯唑西林钠），头孢拉定（头孢拉定）等一代头孢菌素，或头孢美唑等第二代头孢菌素；大环内脂（如红霉素、阿奇霉素等）或林可胺（如克林霉素等）对青霉素、头孢菌素过敏者推荐使用，而克林霉素（克林霉素）出生不足一个月的孕妇可能导致婴幼儿伪膜性肠炎，值得关注。

②根据病原菌检测结果和药敏试验，选择对婴幼儿无害的抗菌药物。

用药时间和停药指征：抗生素应足量足疗程，建议用药10-14天为宜。

停药指征为：局部体征消失，3天以上体温恢复正常，白细胞恢复正常。

二、乳腺炎脓肿引流要点

1.术中要随时调整穿刺角度和深度，以防止脓腔缩小而使针体与脓腔错位。 

2.做完手术后一定要做好预防感染的准备。脓液抽出后，可以用0.9%的生理水反复冲洗，待冲洗的液体变得清澈后，再进行抗感染的治疗。

3.对于深部脓疡的病人，应掌握好穿刺次数。深部脓肿病人一次穿刺取脓困难。所以，对于深部胀肿的病人，一定要仔细观察，每一次穿刺吸脓后，要判断有没有吸出。如果没有排出，就要为下一次穿刺做好准备。

三、乳腺炎的预防及自我调护

1.护理乳头，预防皲裂及感染：乳头皲裂是细菌侵入乳房的一个重要途径，所以要做好乳头护理工作。哺乳结束后，用温水清洗乳头，避免使用酒精、肥皂等有刺激性的清洁剂，避免造成乳头干燥。如果已经有了乳头皲裂，建议每次母乳喂养结束后，用温水轻轻冲洗乳头，干燥后可以用乳头霜或者是纯植物油类的产品来修复。如果乳头发生了严重的皲裂，可以在母乳喂养的时候戴上乳头保护套，这样可以减少机械摩擦，促进伤口的愈合。保持乳头健康不仅可以防止乳房炎，还可以使母乳喂养更舒服。

2.做好个人卫生，减少细菌感染：做好个人卫生是预防乳腺炎的关键，妈妈平时要保持乳房清洁，经常更换内衣，选择透气性好，不会压胸的文胸。母乳喂养前后要注意洗手，特别是在触摸婴儿胸部之前。奶瓶和奶嘴等日常用品要经常消毒，保持卫生。此外，家居环境也要保持清洁整齐，以免滋生细菌。

3.提高免疫力，增强机体免疫力：产后女性的免疫力普遍偏低，极易受感染，所以要养成良好的生活习惯。要有足够的睡眠时间，不要熬夜，平时要多吃鱼、蛋、瘦肉、豆制品等优质蛋白，多吃新鲜的蔬菜和水果。适度的运动，如走路或者做一些简单的伸展运动，都可以促进血液循环，促进乳汁的分泌，有助于身体的康复。另外，在康复期间主动保持愉悦舒畅的好心情，学会通过倾诉、转移注意力等合理方式减轻日常心理压力，这对增强机体抵抗力、提高自身免疫力也有着十分显著的帮助。

结束语

乳房炎反复发作所带来的危害，远远超过“局部疼痛”，它将对乳腺健康产生多方面的负面影响，影响到全身的生理、心理、情感和生活。不过好在这种伤害并不是“不可避免”的，只要有科学的治疗方法和治疗方法，大多数病人都能减少复发，甚至“不再复发”。明确病因，规范治疗，综合管理，是核心原则。哺乳期妇女要养成良好的哺乳习惯，保证乳汁畅通；注意乳头卫生，避免细菌侵入；合理饮食，合理休息，提高免疫力；同时要坚持定期复查，尽早发现问题。