科普宣教|三分治疗七分锻炼——骨折康复“三步走”

科普宣教|三分治疗七分锻炼——骨折康复“三步走”

安阳

吉林市中心医院 

  骨折的治愈从来不是只靠手术复位或石膏固定就能实现，临床中一直流传着“三分治疗七分锻炼”的说法，这恰恰点明了康复锻炼在骨折愈合过程中的核心作用。科学的康复锻炼能够促进局部血液循环，加速骨痂生长，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，帮助患者最大程度恢复肢体功能，重返正常生活。骨折康复并非盲目训练，而是需要遵循循序渐进的原则，按照早期消肿促循环、中期关节练活动、后期力量复功能的“三步走”策略，分阶段开展针对性训练。

  骨折康复的第一步，是在治疗后的早期阶段，也就是骨折后的1-2周，核心目标是消肿止痛、促进血液循环、预防肌肉萎缩。这个阶段骨折端刚刚完成复位固定，骨痂尚未形成，骨折部位还处于不稳定状态，因此锻炼以肌肉等长收缩训练为主，严禁进行关节的主动或被动屈伸。以常见的上肢骨折为例，患者可在石膏或支具固定的前提下，缓慢收紧手臂肌肉，感受肌肉紧绷的状态，保持5-10秒后放松，每组10-15次，每天3-4组，这样的训练不会带动骨折部位移位，却能有效促进静脉回流，减轻局部肿胀，同时维持肌肉力量，避免因长期制动导致肌肉废用性萎缩。对于下肢骨折患者，可进行股四头肌等长收缩训练，即平躺时绷紧大腿前侧肌肉，让膝盖后方尽量贴近床面，同样保持5-10秒后放松，以此锻炼大腿肌肉，预防肌肉萎缩。此外，这个阶段还可以在医生指导下，对未被固定的关节进行主动活动，比如上肢骨折患者活动手腕、手指关节，下肢骨折患者活动脚趾关节，促进全身血液循环，为骨折愈合创造良好条件。需要注意的是，早期锻炼要严格控制强度，以患者感觉轻微酸胀为宜，若出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止训练并及时就医。

  骨折康复的第二步，是进入中期阶段，一般为骨折后的3-8周，此时骨折端已有少量骨痂生长，骨折部位相对稳定，肿胀和疼痛基本消退，核心目标是改善关节活动范围、进一步恢复肌肉力量。这个阶段可以逐渐从肌肉等长收缩训练过渡到关节屈伸训练，但要注意动作轻柔缓慢，避免暴力拉伸。以上肢肱骨骨折为例，拆除外固定后，患者可在康复治疗师的指导下，进行肘关节的主动屈伸训练，缓慢将手臂弯曲至最大角度，保持2-3秒后缓慢伸直，每组10次，每天3组，随着训练的推进，逐渐增加屈伸的幅度和次数。对于下肢骨折患者，可进行膝关节的屈伸训练，平躺时缓慢抬高患肢，让膝盖弯曲，尽量让脚后跟靠近臀部，再缓慢放下，训练过程中要避免负重。同时，这个阶段还可以加入一些抗阻训练，比如使用弹力带对手臂或腿部进行轻度抗阻，增强肌肉力量，为后续的负重训练打下基础。中期康复训练的关键是“循序渐进”，切忌急于求成，过度的关节活动或负重可能会导致骨痂断裂，影响骨折愈合，患者需定期复查X线片，根据骨痂生长情况调整训练方案。

  骨折康复的第三步，是后期阶段，通常在骨折后的8-12周，此时骨折端骨痂大量生长，骨折已经基本愈合，核心目标是全面恢复肢体的力量、协调性和功能，让患者能够正常生活、工作和运动。这个阶段的训练以负重训练和功能模拟训练为主，逐渐增加训练强度和难度。以上肢骨折患者为例，可以进行举哑铃、拉弹力带等力量训练，增强手臂肌肉力量和耐力，同时进行日常生活动作模拟训练，比如穿衣、吃饭、洗漱等，提高肢体的协调性和灵活性。对于下肢骨折患者，可从部分负重开始，比如借助拐杖或助行器行走，逐渐过渡到完全负重行走，再进行上下楼梯、下蹲等训练，恢复下肢的承重能力和运动功能。需要注意的是，后期训练虽然强度有所提升，但仍要避免剧烈运动，尤其是对抗性运动，防止再次发生骨折。此外，患者还可以配合物理治疗，比如热敷、按摩、超声波治疗等，缓解肌肉紧张和关节僵硬，促进肢体功能的全面恢复。

  骨折康复是一个漫长且需要耐心的过程，患者不仅要遵循“三步走”的训练策略，还要注意饮食调理和心理调节。饮食上多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，为骨折愈合提供充足的营养；心理上要保持积极乐观的心态，避免因康复过程漫长而产生焦虑情绪。同时，整个康复过程都需要在医生或康复治疗师的指导下进行，切勿自行制定训练方案，以免因操作不当引发二次损伤。