脑卒中失禁性皮炎患者的中医护理方法

脑卒中失禁性皮炎患者的中医护理方法

何艳玲                  广西壮族自治区民族医院

脑卒中患者因肢体活动障碍、神经功能受损，常伴随大小便失禁症状，皮肤长期受尿液、粪便的刺激与浸渍，极易引发失禁性皮炎，表现为会阴部、肛周等部位皮肤发红、瘙痒、糜烂甚至溃疡，不仅加重患者身体痛苦，还会增加护理难度与感染风险。中医护理以“整体观念”和“辨证施护”为核心，通过内外兼治的护理手段，既能缓解皮肤损伤症状，又能调理患者机体状态，为脑卒中失禁性皮炎患者提供温和且有效的护理方案。

中医认为，失禁性皮炎的发生与患者脑卒中后正气亏虚、脾胃运化失常、湿邪蕴结肌肤密切相关。脑卒中患者多为中老年人群，本身脏腑功能衰退，加之疾病耗伤气血，导致正气不足，肌肤失于濡养；而大小便失禁使湿浊之邪持续侵袭皮肤，湿邪郁久化热，熏蒸肌肤，最终引发皮肤红肿、溃烂。基于这一病机，中医护理强调“祛湿解毒、益气养血、润肤生肌”的原则，从局部皮肤护理、中药调理、情志调护等多个维度入手，实现标本兼顾。

在局部皮肤护理方面，中医主张“防重于治”，首先要做好皮肤清洁与干燥护理。相较于西医单纯使用温水清洁，中医可采用具有清热燥湿、解毒止痒功效的中药煎剂进行坐浴或擦拭，如取苦参、黄柏、金银花、蒲公英各15克，加水煎煮后放凉至适宜温度，用无菌纱布蘸取药液轻柔擦拭患者肛周、会阴部皮肤，每日2-3次。苦参、黄柏苦寒燥湿，金银花、蒲公英清热解毒，能够有效抑制皮肤表面细菌繁殖，减轻炎症反应，缓解皮肤瘙痒与红肿。清洁后需及时用柔软的纯棉毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦损伤，随后可涂抹具有润肤生肌作用的中药膏剂，如紫草油、康复新液等，紫草油凉血解毒、润肤生肌，康复新液能促进创面肉芽组织生长，加速糜烂皮肤愈合。同时，护理人员需定时为患者翻身，更换透气性好的棉质尿布或尿垫，保持皮肤处于干爽环境，减少湿邪侵袭。

中药内服调理是中医护理的重要组成部分，需根据患者的体质与证候类型辨证用药。对于脾虚湿盛型患者，表现为皮肤糜烂、渗液较多，伴随食欲不振、腹胀便溏，可在中医师指导下服用参苓白术散加减，以健脾益气、祛湿止泻，减少大小便失禁次数，从根源上减少皮肤刺激；对于气血亏虚型患者，表现为皮肤干燥、创面久不愈合，伴随面色苍白、神疲乏力，可服用八珍汤加减，以益气养血、濡养肌肤，增强皮肤抵抗力。此外，中医食疗也能起到辅助调理作用，可指导患者家属为患者准备山药薏米粥、红枣莲子羹等健脾祛湿、益气养血的食物，避免辛辣、油腻、生冷食物，防止加重脾胃负担。

情志调护在脑卒中失禁性皮炎患者的护理中同样不可或缺。脑卒中患者因疾病导致肢体偏瘫、大小便失禁，极易产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，而不良情绪会影响脏腑功能与气血运行，加重病情。中医认为“情志致病”，情志失调会导致肝气郁结，进而影响脾胃运化与肌肤修复。护理人员应多与患者沟通交流，耐心倾听患者诉求，向患者讲解疾病护理的相关知识，增强其康复信心；同时可指导患者进行简单的情志调节方法，如深呼吸、听舒缓的音乐，或练习八段锦中的简单动作，以疏肝理气、平复心绪。此外，在开展日常身体调理与生活护理的过程中，还需格外做好家属的沟通协调工作，鼓励家属多给予患者细致的关爱与坚定的支持，全力营造温馨舒适且充满关怀的护理环境。

需要注意的是，中医护理需与西医护理相结合，对于皮肤溃烂严重、伴随感染的患者，需及时配合西医的抗感染治疗，避免病情加重。同时，所有中药的使用均需在专业中医师指导下进行，不可自行用药。脑卒中失禁性皮炎的护理是一个长期过程，需要护理人员、患者及家属的共同配合，通过科学的中医护理手段，不仅能有效改善患者皮肤状况，还能提升患者的生活质量，助力患者更好地康复。在长期护理过程中，还需定期评估患者皮肤状况与整体恢复情况，动态调整护理方案，确保中医护理的针对性与有效性，助力患者逐步回归正常生活状态。