甲流患儿高烧不退，治疗方案怎么调整

甲流患儿高烧不退，治疗方案怎么调整

黄秀春                巴马瑶族自治县人民医院

秋冬交替之际，甲流再次死灰复燃，不少孩子都“中招”了，儿童甲流会导致高烧，且容易反复，很多时候吃了药退下去，没多久又烧回来，孩子受罪，家长也跟着揪心！甲流患儿高烧不退，治疗方案该怎么调整呢？各位家长朋友不要慌张，看看下面这份应对指南。

一、区分流感与普通感冒并正确认识发热

一般的感冒：表现轻微，主要表现为流涕和鼻塞，体温很低，一般没有明显的一般临床表现。

流感：发病迅速，易传染。突然的高热度，通常会很快上升到39度及以上。主要表现为：身体虚弱，头痛，肌肉酸痛，乏力。可能伴随有咳嗽，咽喉痛等呼吸系统疾病。
此外，家长朋友需要注意，发热不是疾病，而是孩子的免疫系统在和病毒进行战斗！人体温度的提高能够有效地降低感冒病毒的复制速度，从而提高机体的免疫功能。不必一定要将儿童的温度维持在36.5℃以下，而是要控制高热，尽量让患儿感到舒适，能够吃饭睡觉，并有足够的体力与病毒作战。

二、遵医嘱调整治疗方案

如果孩子表现出了甲流症状，一定要到医院进行检查，然后在专科医师的帮助下进行合理的治疗。

（一）抗病毒疗法

在症状发生48 h之内用药，可以缩短病程，缓解症状。主要药物有奥司他韦：适合一周岁或更大的孩子使用。每天2次，疗程为5天，具体用量要根据患儿的体重来确定。玛巴洛沙韦：5岁或更大的儿童使用。整个过程只需要一次服用，并根据重量来测算用量。在服用药物的过程中，应该尽量不要和牛奶或者乳制品的食物一起吃。

（二）对症治疗

发热是人体对病毒的一种保护措施，一般情况下，除了极高的温度和病毒的损伤之外，只要保持良好的温度，是不会“烧坏脑子”的。对症护理主要是为了让孩子舒服，可以休息，可以吃东西，喝水，维持身体健康。

1.发热处理

当孩子体温超过38.5℃（或者虽然没到38.5℃但精神状态很差、有明显疼痛感）可以在医生的指导下服用乙酰氨基酚或者布洛芬退热。禁忌用药：阿司匹林（可导致瑞氏综合征，危及生命），尼美舒利，安乃近。注意不要盲目地去寻求“速效”！两个疗程之间最少要用4—6个小时，24个小时之内用药不要超过4次。物理冷却是辅助性的方法，其主要的基本原理是让患儿感到舒服。物理冷却的正确方法：尽量不要给患儿穿太多的衣服：放松领口，并选择薄而又透气的纯棉衣服，这样有助于热量的散发。大量饮水：饮水是非常关键的，它可以帮助排汗，排尿，帮助降温。可以用清水，口服补液盐。温水擦澡：可以选择32-35度左右的温水擦拭大血管流过的地方，如颈部、腋下、大腿根部等。如果孩子有寒战，哭泣，或者手脚冰冷，应该马上停下来。家长们需要注意，严格禁止使用以下错误做法：包括用酒精擦拭身体，会引起肌肤对酒精的吸收，引起毒性，严重时还会对大脑造成损害。捂汗退热易引起脱水，惊厥等症状。冰水/冰袋冷敷：太寒冷的环境很容易导致儿童打寒战，甚至会让身体温度变得更高。

2.识别危险信号，立即就医别耽搁

虽然大部分儿童的预后都很好，但是甲流H3N2型仍然有诱发肺炎、心肌炎和脑炎的危险。如有下列情形发生，应立刻送您的小孩去看医生：持续性高热：口服退热药后3天以上仍未缓解的高热。呼吸急促，费力，鼻翼颤动，嘴唇呈紫色。意识变化：倦怠，困倦，烦躁，难以唤醒或痉挛。重度恶心和腹泻：不吃东西，也不喝水，表现为脱水症状（例如：尿量明显减少，哭泣时流泪较少，眼眶凹陷）。强烈的痛苦：儿童有强烈的胸或腹痛。已有的病症恶化：如哮喘，先天性心脏病等，有复发的可能。婴儿畸形：小于3个月的婴儿有发烧，应该马上寻求医生的帮助。

（三）预防复发

在儿童恢复健康之后，为了防止再次高热，推荐采取下列措施：免疫接种：预防流感的最佳方法是一年注射一次流感疫苗。做好个人保护：在流感流行期间尽量不要带领儿童前往人群密集的地方，外出要戴上口罩。指导儿童养成勤洗手的好习惯，双手一定要用流动的清水和香皂仔细清洗双手。

三、小结

儿童甲流时高热不退和错误的用药以及处理方法有很大关系，掌握上述正确治疗方案，帮儿童安全战胜甲流。