术后腹胀、疼痛？中医有妙招

术后腹胀、疼痛？中医有妙招

梁敏丽                  广西贵港市第二人民医院

手术是临床治疗疾病的重要手段，但术后腹胀、疼痛却成为许多患者的“难言之隐”。据临床数据显示，腹部手术后腹胀发生率高达60%-80%，非腹部手术也有30%左右的发生率，疼痛则更是术后常见症状。

一、中医解析术后腹胀、疼痛的核心成因

1.气机郁滞：手术创伤扰动脏腑气机，导致“升降出入”失常。脾胃为气机升降之枢纽，术后脾胃功能减弱，清气不升、浊气不降，糟粕停滞于肠道，形成腹胀；气机阻滞 “不通则痛”，则引发腹部胀痛或窜痛。

2.气血亏虚：手术过程中失血耗气，导致气血不足。气虚则无力推动胃肠蠕动，血虚则肠道失于濡润，糟粕干结，既加重腹胀，又因 “不荣则痛” 出现隐痛、空痛。

3.湿浊内停：术后患者多卧床静养，活动减少，脾胃运化功能进一步减弱，水湿代谢失常，湿浊内蕴肠道，与糟粕相结，导致腹胀黏滞、排便不畅，疼痛多为闷痛、重痛。

二、中医外治妙招：安全便捷，即时缓解

1.穴位按摩：精准刺激，疏通气机

核心穴位：足三里（外膝下3寸）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、内关（腕横纹上2寸）。

操作方法：患者取仰卧位，操作者用拇指指腹顺时针按摩穴位，每个穴位5-10分钟，力度以酸胀感为宜。足三里为“脾胃要穴”，能健脾和胃、促进蠕动；中脘调和脾胃气机；天枢通调大肠、缓解腹胀；内关理气止痛，兼顾调理情绪（术后焦虑也会加重不适）。

◦案例：某腹部手术患者术后3天未排气，腹胀剧烈，经上述穴位按摩1次后，1小时内排气，腹胀明显减轻，无需使用开塞露。

2.腹部艾灸：温阳散寒，促进运化

适用人群：术后畏寒、腹胀喜温、大便稀溏的虚寒体质患者。

操作方法：用艾条温和灸腹部，距离皮肤3-5厘米，艾灸15-20分钟，每日1次。艾灸能温通经络、驱散寒邪，增强脾胃功能，缓解因阳气不足导致的腹胀、隐痛。
注意：避免烫伤皮肤，若伤口未愈合，需避开伤口部位。

3.中药外敷：直达病所，化瘀止痛

配方：厚朴15g、枳实15g、木香 10g、陈皮10g、大黄5g，用蜂蜜调成糊状。

操作方法：将药糊敷于脐部，用纱布固定，保留6-8小时，每日1次。方中厚朴、枳实、木香行气消胀，陈皮健脾化湿，大黄通腑泻热（少量使用可促进排便，不伤正气），神阙穴为“先天之本”，药物通过穴位渗透，直达肠道，起效迅速。

三、中医内调：辨证施食，固本培元

1.食疗方：温和进补，不伤脾胃

气滞型（腹胀明显、嗳气频繁）：陈皮萝卜汤（陈皮10g、白萝卜200g、生姜3片，煮水饮用），白萝卜通气消胀，陈皮理气和胃，适合术后初期（排气后）饮用；佛手粥（佛手 10g、大米50g，煮粥），佛手疏肝理气、健脾开胃，缓解腹胀兼情绪不畅。

气虚型（腹胀隐痛、乏力懒言）：山药小米粥（山药20g、小米50g、红枣5颗，煮粥），山药健脾益气，小米养胃，红枣补血；黄芪炖鸡汤（黄芪15g、母鸡半只，炖1小时，加少量盐调味），黄芪补气升阳，鸡肉温中益气，适合术后恢复期（术后1周后）食用。

血虚型（腹痛隐隐、面色苍白）：当归红枣粥（当归5g、红枣5颗、大米50g，煮粥），当归补血活血，红枣益气养血，缓解因血虚导致的肠道失濡、疼痛；桂圆莲子粥（桂圆5颗、莲子10g、大米 50g，煮粥），桂圆补益心脾，莲子健脾止泻，兼顾调理睡眠。

2.中药汤剂：辨证施治，精准调理

若腹胀严重、大便不通，属“气滞腑实”，可用“厚朴三物汤”加减（厚朴 12g、枳实12g、大黄6g，水煎服），行气通腑，中病即止；

若腹胀兼乏力、大便稀溏，属“脾虚气滞”，用“香砂六君子汤”加减（党参 15g、白术12g、茯苓12g、陈皮10g、木香 6g、砂仁6g），健脾益气、理气消胀；

若疼痛明显、局部压痛，属“血瘀内阻”，加用丹参15g、赤芍10g、延胡索 10g，活血化瘀、止痛。