膝关节置换术后护理：咋练屈膝能早点下地走路

膝关节置换术后护理：咋练屈膝能早点下地走路

孔娅梅                   云南省玉溪市中医院

膝关节置换术就是把老旧、不能用的膝关节换成人工制造的关节假体，以缓解疼痛。但膝关节置换术完成不代表彻底恢复，还需要通过科学的术后护理和康复训练，来提高关节灵活度，恢复关节功能。今天，我们就为大家分析膝关节置换术后护理的核心要点，帮助你早点下地走路。

一、掌握术后护理的核心原则

膝关节置换术后的护理，第一步就是做好屈膝训练的准备，不能盲目运动，这可能会导致膝关节二次损伤；也不能完全不运动，这会增加关节粘连、活动受限的概率。

1.管理疼痛

术后疼痛在所难免，但不能一直放任不管，也不能因为疼痛而放弃运动。如果疼痛比较严重，要及时告知医生，医生会对你进行疼痛评分，并根据结果给予止痛药，此时你需要严格按医嘱服药，将疼痛控制在可忍受范围内，以便更好的开展康复训练。

2.消肿、防血栓

长时间肿胀会影响局部血液循环，增加深静脉血栓的风险，所以需要做好消肿措施。首先，在家属或护士的协助下，抬高你的患肢，保持高于心脏水平，这样可以促进血液回流。其次，可以在医生指导下穿戴弹力袜，或进行气压治疗，预防血栓的形成。最后，经医生允许后，在床上做踝泵运动：做勾脚、伸脚动作，重复10-15次，每天做3-4次，不仅能锻炼小腿肌肉，还能促进下肢血液循环。

二、屈膝训练：分阶段锻炼

术后护理中，医生会根据你的身体状态、病情等因素综合考虑，为你量身制定个性化锻炼方案。其重点内容是做屈膝训练，帮助膝关节逐渐恢复屈曲功能，避免关节粘连。

1.被动屈膝，“唤醒”关节

在术后1-2天内，因为刚做完手术，伤口不能受到牵拉等刺激，而且肌肉力量也比较弱，此时要以被动运动为主，慢慢唤醒关节，避免周围组织粘连。

被动屈膝：慢慢坐到床边，双腿自然下垂，用健侧腿支撑身体，让家人帮忙托住患肢的脚后跟，然后慢慢的将小腿向大腿方向弯曲，当感觉有轻微牵拉感或疼痛时，停止继续弯曲，并保持5-10秒，随后慢慢回到原始位置，每次做10-15次，每天做2-3组。

2.主动+被动结合，强化活动度

在术后3-7天内，伤口已初步愈合，此时可以增加一些主动屈膝训练，并同步进行被动训练，将屈膝角度达到90°。

主动屈膝训练：平躺在床上，将健侧腿弯曲，脚踩床面，然后慢慢弯曲患侧腿，让脚后跟慢慢靠近臀部，直到大腿后侧有牵拉感，保持3-5秒后缓慢伸直，每次在15-20次，每天3-4组。

坐位抱膝屈膝：坐在椅子上，上半身挺直，双脚平踩在地面，用双手抱住患侧小腿的后侧，慢慢靠近胸口，直到感觉有牵拉感，保持5秒，然后慢慢放下，每次10-15次，每天2-3组。

3.力量训练+改善活动度，为下地打好基础

术后2-4周，要扩大关节活动度，同时增加力量训练，以增强腿部肌肉力量，从而保证走路又有力量，又稳当。

俯卧屈膝训练：趴在床上，腰部放松，双腿伸直，用患侧腿部肌肉发力，慢慢向上弯曲膝盖，使脚后跟靠近臀部，保持5秒后缓慢放下，每次做15-20次，每天3组。
抗阻屈膝训练：坐在椅子上，双腿自然伸直，将弹力带一端绑在患侧腿的脚踝处，另一端固定在椅子腿上，然后慢慢弯曲膝盖，对抗弹力带的阻力，发力时以不感到剧痛为宜，每次做12-15次，每天2组。

4.恢复正常活动，避免反弹

术后1-3个月，康复训练已经进入巩固期，此时关节角度已经基本稳定，但肌肉力量还需继续巩固，避免走路无力或不稳。

深蹲训练：双脚与肩同宽站立，脚尖略微向外，然后慢慢弯曲膝盖深蹲（屈膝角度最好不超过90°，蹲下时膝盖与脚尖的方向一致），保持3-5秒，每次做15-20次，每天2组。

步态训练：先借助助行器或拐杖，在室内慢慢行走，适应后就可放弃辅助，自行走路，并慢慢过渡到室外行走。走路时，保持身体直立，步伐均匀，先用脚后跟着地，后过渡到前脚掌。走路时间也要由少到多慢慢增加，如开始每次走10分钟，后边慢慢增加到30分钟。即使是术后3个月后，也要避免剧烈运动，防止因过度运动导致关节再次受损。

结束语

膝关节置换术后护理，需要患者和家人投入足够耐心和细心，遵循医嘱科学锻炼，尤其是屈膝训练，更要分阶段、循序渐进的练，在对的时间做对的事，才能提高锻炼效果，缩短康复进程。在康复训练中，如果出现肿胀、活动受限等问题，以及和医生沟通，让医生帮助调整康复方案。