尿常规检查不麻烦，这些指标异常要留心

尿常规检查不麻烦，这些指标异常要留心

廖青                   贵港市港南区妇幼保健院

在体检或就医时，尿常规是检验科常见且便捷的检查项目之一。不少人因觉得它“不起眼”而忽视，却不知这张化验单藏着关乎肾脏、泌尿道乃至全身健康的关键信号。检验人带你一文了解尿常规检查流程及哪些指标异常要留心？

一、尿常规检查

很多人对尿常规有误解，实则它是医学检查检验中“最省心”的项目之一。
咱先从尿标本收集准备说起，检验的目的取决于标本留取的时间与方法不同，如：（1）晨尿：首选。经由一夜的浓缩，异常成分检出率高。特别适用于糖尿病的筛查、泌尿系统疾病的诊断、疗效观察等；（2）餐后2小时尿：用于糖耐量检查。可提高尿胆原检查的阳性率；（3）随机尿：门诊或急诊化验的病人不二选择。

其次，操作简单。

具体流程：领取清洁、干燥的一次性尿杯。清水清洁外阴（合适的环境内）。排去前面部分尿液，留取中段尿，此操作细节可减少分泌物的污染。女性应避开月经期。一般留取量约30毫升，立即送到检验科相关窗口。

再次，出结果快。

多数医院出具检测结果的时间在30分钟至1小时。

可在早期精准察觉到肾脏及尿路方面问题的此项检查，具备“省时省力”的特性，称得上是守护健康的“首道防线”。

二、6项核心指标：异常即提示健康风险

取得化验单之后，惊叹：哗，11项呀，什么隐血、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、葡萄糖、PH值、白细胞、比重、维生素C等，还有很多不同数量的“+”。看不懂，根本看不懂。别急，且听检验君慢慢说：不需纠结所有指标，重点关注以下6项即可。若结果显示“+”（阳性）或者数值超出正常范围，应及时向医生咨询。

1.尿蛋白：肾脏的“晴雨表”

正常：定性测量应为阴性（以“-”作为标识）。

异常：当检测结果呈现“+”（1+到 4+，加号越多蛋白含量越高），可能是慢性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征这类病症所造成的肾脏损伤，也可能是剧烈运动、发热、精神紧张等应激状态下以及妊娠期等生理性因素引起的。这种情况需要通过复查来进一步予以确认。

2.尿红细胞：警惕尿路出血

正常：每高倍视野（HPF）红细胞＜3个，定性阴性（-）。

异常：红细胞＞3个/HPF或定性阳性（+）为“镜下血尿”；肉眼见尿液发红、茶色为“肉眼血尿”，可能提示泌尿系统感染、结石、肿瘤（中老年人需警惕）或肾炎，需进一步做B超、CT检查。

3.尿白细胞：提示感染或炎症

正常：每高倍视野白细胞＜5个，定性阴性（-）。

异常：当白细胞计数超出5个/HPF或者定性检测呈现阳性，通常意味着存在泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）、前列腺炎。在这种状况下，患者或许会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

4.尿糖：别漏“隐形”血糖问题

正常：定性阴性（-），不含或含极微量葡萄糖。

异常：定性阳性（+），一可能甲亢及内分泌疾病，如嗜络细胞瘤等；二可能血糖超出肾糖阈值（约为8.88mmol/L），提示可能有糖尿病或糖耐量异常的状况。这个时候需要对空腹以及餐后的血糖水平展开检测；少数情况因肾脏疾病致肾糖阈降低，也会出现“血糖正常但尿糖阳性”，需结合肾功能判断。

5.尿酮体：警惕代谢紊乱

正常：定性阴性（-）。

异常：定性阳性（+），常见于糖尿病患者血糖控制差（如糖尿病酮症酸中毒，需紧急就医）；也可能因呕吐腹泻、过度饥饿等能量供给不足的状况下体内脂肪代谢加速时生成酮体。

6.尿比重：反映肾脏浓缩功能

正常：随机尿参考值范围处在1.003-1.035，该数值能够体现肾脏的浓缩稀释功能。

异常：持续排出固定在1.010，提示肾实质严重损害；若高于1.035，可能是脱水、糖尿病、心力衰竭等，要结合患者饮水状况，以及其他临床指标来做综合判断。

三、3个细节：避免检查结果“出错”

1.必留中段尿

前一段尿冲尿道口细菌、分泌物，后一段尿可能混膀胱沉淀物，中段尿才能真实反映情况，避免假阳性。

2.及时送检

采集尿液后，需在1小时内送至检验科，若放置时间过长，易引起细菌繁殖、细胞破坏等影响结果的准确性。

3.特殊情况早告知

正在服药（如抗生素、利尿剂）、处于孕期或月经期（女性）、男性患有前列腺疾病等情况，务必在检查前告知医生，以免造成误判。

综上所述，尿常规是健康“侦察兵”，花几分钟就能早发现潜在问题。别因“麻烦”忽视它，定期检查、关注指标，为健康筑好第一道防线。