过敏性鼻炎怕换季?生物制剂+脱敏治疗双管齐下
过敏性鼻炎怕换季?生物制剂+脱敏治疗双管齐下
黄云峰 广西壮族自治区南宁市宾阳县人民医院
换季期花粉尘螨活跃致过敏性鼻炎频发,传统药物难断根;生物制剂联合脱敏治疗,可快速缓解症状并从免疫层面防复发。
一、先搞懂:换季过敏为啥总反复
换季时过敏性鼻炎高发,核心原因有两点:一是过敏原暴露增加,春季花粉、秋季杂草花粉随风传播,室内尘螨、霉菌在温湿度变化中大量繁殖,持续刺激鼻腔黏膜;二是机体免疫失衡,过敏体质者接触过敏原后,免疫系统过度反应,释放组胺等炎症介质,引发一系列不适症状。若仅靠对症用药,无法调节免疫状态,换季时仍会反复发作。
二、核心方案:生物制剂+脱敏治疗,双管齐下
(一)脱敏治疗:从根源重塑免疫,实现长期缓解
脱敏治疗是唯一能改变过敏性鼻炎自然病程的治疗方式,核心是“让免疫系统适应过敏原”,减少过度反应,适合换季时因花粉、尘螨等明确过敏原诱发的患者。
治疗原理:通过逐渐增加过敏原的接触剂量,让免疫系统对过敏原从“过度敏感”变为“耐受”,即使换季时接触,也不会引发明显症状,实现长期缓解甚至根治。
常见方式:包括皮下注射脱敏(每周 1次注射,逐渐延长至每月1次,疗程3-5 年)和舌下含服脱敏(每天舌下含服1次,方便居家使用,疗程2-3年),医生会根据过敏原类型、患者年龄选择合适方式。
适用人群:主要针对中重度过敏性鼻炎患者,尤其是儿童和青少年(免疫系统尚未完全定型,治疗效果更优);对单一或少数几种过敏原明确过敏者,效果更显著。
(二)生物制剂:精准靶向抗炎,快速控制中重度症状
生物制剂是近年来的新型治疗手段,适合脱敏治疗效果不佳或无法耐受脱敏治疗的中重度患者,能快速缓解换季时的严重症状。
治疗原理:通过注射生物制剂(如抗 IgE单克隆抗体、抗IL-4/IL-13抗体),精准阻断过敏反应中的关键炎症介质,从源头抑制鼻腔黏膜炎症,快速缓解打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。
优势特点:起效快(通常1-2次注射后症状明显改善)、针对性强、副作用小,能有效控制传统药物难以缓解的中重度症状,尤其适合换季时症状急性加重的患者。
注意事项:需在医生指导下使用,治疗前需排除过敏风险;价格相对较高,需结合病情和经济条件选择;不能替代脱敏治疗,仅能控制症状,无法改变免疫状态。
三、换季防护:日常护理+对症用药,辅助控制症状
除了核心治疗,换季时做好日常防护和对症用药,能进一步减少发作、缓解不适:
过敏原规避:换季时减少外出,尤其晴天上午10点至下午4点(花粉浓度高峰),外出时佩戴口罩、护目镜,回家后及时清洗鼻腔、面部和衣物;室内使用空气净化器、除湿机(控制湿度在50%以下),定期清洁床品、窗帘,减少尘螨、霉菌滋生。
对症用药:症状较轻时,可自行使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)、口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),缓解打喷嚏、鼻痒等症状;鼻塞明显时,可短期使用鼻用减充血剂(连续使用不超过7天),避免药物性鼻炎。
鼻腔护理:每天用生理盐水或海盐水洗鼻1-2次,能冲洗鼻腔内的过敏原和炎症分泌物,保持鼻腔湿润,减轻黏膜敏感,是换季防护的基础手段,适合所有患者。
四、方案选择:如何搭配更高效
轻度患者:优先做好换季防护+对症用药,若症状仍反复,可评估后选择脱敏治疗,从根源改善。
中重度患者:若症状急性加重,可先使用生物制剂快速控制症状,同时启动脱敏治疗,待免疫状态改善后,逐渐减少生物制剂使用,最终实现长期缓解。
儿童患者:优先考虑脱敏治疗(舌下含服方式更易接受),避免长期用药影响生长发育;若症状严重,可在医生指导下短期使用生物制剂或低剂量鼻用激素。
五、重要提醒:这些情况需及时就医
换季时症状严重,影响睡眠、学习或工作,传统用药无效;
伴随哮喘、过敏性结膜炎、鼻窦炎等并发症;
想尝试脱敏治疗或生物制剂,需先通过皮肤点刺试验、血液过敏原检测明确过敏原;
用药后出现不良反应,或症状持续加重。
