内镜“大扫除”：这些消毒细节不能漏

内镜“大扫除”：这些消毒细节不能漏

曹雅敏    黄晓梅                     联勤保障部队第九八七医院

内镜检查是临床诊断和治疗消化系统、呼吸系统等疾病的常用手段，内镜器械会直接接触患者的黏膜组织，若消毒工作不到位，极易造成交叉感染，给患者的健康带来严重威胁，因此内镜的清洁消毒是医疗操作中不容忽视的关键环节。

内镜的结构相对复杂，存在很多细长的管道、狭窄的缝隙以及可拆卸的部件，这些部位很容易残留患者的分泌物、组织碎屑等污染物，而这些污染物正是细菌、病毒滋生的温床。很多人以为内镜用完后简单冲洗一下就可以，实则不然，简单冲洗无法彻底清除生物膜，而生物膜会为病原体提供保护屏障，常规的消毒流程很难将其杀灭。所以内镜消毒的第一步必须是彻底的预处理，使用专用的清洗刷，对内镜的管道、钳道等部位进行反复刷洗，同时配合流动水冲洗，将肉眼可见的污染物全部清除，这是后续消毒工作能够发挥作用的基础。对于可拆卸的部件，比如活检钳、细胞刷等，需要单独拆卸下来进行清洗，避免部件连接处藏污纳垢，影响消毒效果。清洗过程中还要注意控制水流压力，避免高压水流损伤内镜的橡胶部件和光学镜头，确保器械的完整性和功能性不受影响。

选择合适的消毒剂是内镜消毒的核心环节。临床常用的内镜消毒剂有戊二醛、过氧乙酸等，不同的消毒剂有不同的适用范围和使用要求，比如戊二醛消毒效果稳定，但需要足够的浸泡时间，而且在使用过程中要注意通风，避免医护人员吸入刺激性气体。另外，消毒剂的浓度也至关重要，浓度过高可能会腐蚀内镜的材质，缩短器械的使用寿命，浓度过低则无法达到有效的消毒效果，因此必须严格按照说明书的要求配置消毒剂浓度，同时定期对消毒剂的浓度进行监测，确保其始终处于有效的范围内。对于一些不耐受醛类消毒剂的内镜器械，要选择过氧化氢等离子体灭菌等低温灭菌方式，兼顾消毒效果和器械保护。消毒时还需保证内镜完全浸没在消毒剂中，不得露出液面，否则会造成消毒盲区，留下感染隐患。

消毒后的漂洗和干燥环节同样不能忽视。内镜经过消毒剂浸泡后，表面和内部管道会残留消毒剂成分，这些成分如果接触到患者的黏膜，可能会引发刺激反应，所以必须使用无菌水对内镜进行彻底漂洗，将残留的消毒剂全部冲净。漂洗完成后，要及时对内镜进行干燥处理，使用专用的吹干设备，对内镜的管道和表面进行吹干，保持内镜的干燥状态。因为潮湿的环境容易滋生细菌，干燥处理能够进一步降低感染的风险。此外，干燥后的内镜还要进行再次检查，确认无残留水渍和污染物后，方可进入下一步储存流程。检查过程中可以借助内镜测漏仪检测器械是否存在渗漏情况，一旦发现渗漏要及时维修，避免影响后续使用。

此外，内镜消毒的整个流程都需要严格遵守操作规范，医护人员在操作前要做好个人防护，佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品，防止消毒剂接触皮肤和黏膜，同时要做好消毒记录，详细记录内镜的使用患者、消毒时间、消毒剂浓度等信息，以便后续追溯。对于内镜的储存环境也有明确要求，储存柜要保持清洁干燥、通风良好，内镜要悬挂放置，避免受到挤压和碰撞，防止器械损坏。定期对储存柜进行清洁消毒，同样是预防二次污染的重要举措。医疗机构还应定期组织医护人员开展内镜消毒操作培训和考核，着重强化实操技能与细节把控，确保每一位操作人员都能熟练掌握消毒流程和细节要点，从人员层面保障消毒工作的规范性。

内镜消毒的每一个细节都关系到医疗安全，无论是预处理、消毒剂选择，还是漂洗干燥，都容不得半点马虎。只有严格落实每一个消毒步骤，才能彻底杜绝交叉感染的风险，保障患者的就医安全，这也是每一位医护人员的责任和义务。