鼻出血的紧急处理方法

鼻出血的紧急处理方法

杨杰                云南省保山市昌宁县人民医院

在日常生活中，出现流鼻血是很正常的现象。只有采取恰当的护理措施，才能快速缓解症状。那么，鼻出血如何进行紧急处理？本文为您简单科普。

一、鼻出血原因

导致鼻出血的原因有两种，一种是局部性的，一种是全身性的。

局部因素：以局部因素为主，以鼻腔结构、黏膜损害为主。

鼻腔疾病：常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。

外伤：身体损伤，如挖鼻、用力擤鼻、鼻部撞击等。

肿瘤：如鼻咽血管瘤等良性肿瘤，如鼻咽癌，也可导致出血。

全身原因：鼻出血还可能是系统性的疾病，如：高血压、白血病、血小板减少症、维生素缺乏、肝肾功能异常等。

出血部位及特征：大部分出血发生于（儿童和青少年）鼻中隔前下方利特尔区，或中、老年患者中鼻中隔后部。出血症状多为单侧性，出血量较少可自行消退；如果出血量较大或者位置较靠后，可由口腔或咽入。要注意，经常出血会引起贫血。

二、鼻出血紧急处理

鼻出血的时候一定要保持镇定，不要慌乱，以免引起血管扩张，加重出血。

①体位姿势及按压：坐直身体前倾，用手指按压鼻翼两侧（软鼻部）5至10分钟。压迫时要注意观察是否有止血情况，避免频繁松手，否则可能影响止血效果，延长出血时间。

②冷敷法：用湿毛巾冷敷前额或鼻子，有助于收缩血管。在冷敷过程中，要避免冰块直接接触到皮肤，可以用毛巾包住冰袋，避免冻伤和不适。冷敷结束后，要注意皮肤的情况，如果发现皮肤发白、麻木，要马上停止冷敷。

如果大量出血，持续时间超过15分钟，或者经常出现，就应该马上寻求医生的帮助。医师可藉由鼻内窥镜，经鼻内窥镜，或影像学检查，如CT，血管造影等，以确定病因，然后进行填塞、烧灼或手术止血。

止血后处理：

止血后要注意保持镇静，不要用力擤鼻涕、打喷嚏、弯腰提重物等。湿润环境：可以用增湿器来保持房间的湿度，特别是在干燥的季节。不要用手指抠鼻子，也不要使劲揉鼻子。如果鼻黏膜出现了血痂，可以喷一些生理盐水到鼻腔里，让它变软，然后自然脱落。日常饮食应清淡，当日宜吃温凉软软的食物，并大量饮水。最近一段时间尽量不要喝酒，不要喝热饮，也不要吃辛辣刺激的食物。

三、鼻出血处理常见误区

①后仰头止血法

这是最容易犯的错误，也是最危险的！抬头会让血液回流到喉咙里，因为喉咙里有血，所以很容易引起呛咳，严重的还会有窒息的危险。

②鼻塞纸巾

很多人在流鼻血的时候，第一时间就会选择用纸巾堵住鼻血。填塞纸巾能起到一定的止血效果。但是如果将未消毒的纸巾、棉布等塞入破损的黏膜部位，有可能导致鼻腔感染。反复填塞纸巾，容易摩擦出血的鼻黏膜，导致出血创面扩大，止血时间延长，而且纸巾也会粘在血痂上，一旦鼻血止住，取纸巾时，很容易导致伤口再次裂开，继续流血。

③抬高侧边手臂

很多人认为，一侧的大脑控制着另一侧的身体，这样就可以刺激对方的神经，使其血管收缩，从而达到止血的目的。但事实上，鼻黏膜的血管收缩是由交感神经支配的，而上肢是由上肢神经支配的。

④止血后马上清除血痂

止血后先别急着清理伤口：在止血后数小时内不要用力擤鼻子，也不要做剧烈运动，以免再次出血。

四、若有下列情况，应立即就医

大多数的鼻出血都是可以通过正确的急救方法自行止血的。

①血流不止：经正确地按压15～20分钟，出血仍然没有止住。

②出血量过大：大量的鲜血喷涌而出。

③反复流血：经常无缘无故地流鼻血。

④伴发其他症状：出现贫血或休克的症状，如头晕，乏力，面色苍白，心慌等。

⑤有基础性疾病或药物治疗史；既往有高血压，血液病史，或服用抗凝药者。

⑥创伤后出血：由于头部损伤（如跌倒、车祸等）造成鼻出血，应警惕颅底骨折。

医生会根据患者的具体情况，选择电烧法、化学烧灼法、鼻腔填塞等方法来止血。

五、结语

日常生活中，流鼻血不要惊慌，可按上述进行处理。