骨折急救“黄金4小时”：如何快速判断伤情并正确处理？

骨折急救“黄金4小时”：如何快速判断伤情并正确处理？

薛海涛

 河北省邯郸市曲周县医院  河北  邯郸  057250

日常生活中的摔倒、碰撞、意外撞击等都可能会造成骨折，骨折急救的“黄金4小时”直接关系到伤者的恢复效果，甚至可以避免伤残加重。很多人在骨折的情况下不知所措，不是盲目搬动伤者就是延误处理，反而造成二次伤害。掌握科学的伤情判断和急救方法，既可以为医护人员争取治疗时间，又可以最大程度地保护伤者的肢体功能，是每个人都应该了解的基础常识。

一、先辨伤情：3步快速判断是否骨折

骨折分为开放性和闭合性，判断时无需专业设备，重点关注局部症状和整体状态，避免遗漏隐蔽骨折。

第一步看外观和畸形，观察受伤部位有无明显的变形，如肢体弯曲角度异常、长短不一、凸起、凹陷等，这是骨折最直接的表现。即使没有明显的畸形也不能排除骨折，特别是肋骨、脊柱等部位，轻微骨折也只会表现为局部的肿胀。

第二步查疼痛和活动受限。骨折之后会出现剧烈的疼痛，而且疼痛会随着活动或者按压而明显加重，伤者本能的会避免活动受伤部位。如果发现伤者不能自主活动肢体或者活动时疼痛突然加重，则高度怀疑骨折。

第三步查异常活动和骨摩擦感。正常情况下不能活动的部位，如果出现异常活动或者按压、活动时能感觉到骨头摩擦的声音、触感，大概率就是骨折。不要刻意去按压或者活动受伤部位寻找骨摩擦感，以免加重损伤。

另外，开放性骨折伴有皮肤破损、骨头外露，还会引起出血；严重骨折会引起休克、肢体麻木，还要注意伤者的意识、面色、呼吸。

二、黄金处理：遵循“先保命、后治伤”原则

骨折急救的核心是避免二次伤害，流程需规范，优先保障伤者生命安全，再处理骨折部位。

第一，评估现场安全并呼救。确认现场没有危险后，立即拨打120急救电话，清楚地说明伤者的情况、受伤部位和现场地址，也可以联系伤者的家属。伤者出现意识不清、呼吸停止时，先做心肺复苏，再处理骨折。

其次处理开放性伤口和止血。开放性骨折先处理伤口，用干净的纱布、毛巾覆盖伤口，按压止血，防止血液流失过多。出血严重时可以使用止血带，止血带绑在伤口上方靠近心脏的位置，松紧以能止住血为标准，并记录绑缚时间，告知医护人员，防止长时间绑缚造成肢体坏死。

然后固定骨折部位，固定是防止二次伤害的重要环节，不需要追求复位，只要能限制受伤部位的活动即可。可用夹板、木板、硬纸板等作为固定材料，如果没有合适的材料，可将受伤肢体与健肢固定在一起，比如腿部骨折可绑在健肢上，手臂骨折可固定在躯干上。固定时要在夹板和皮肤之间垫柔软物，防止压迫皮肤，固定松紧适宜，既能限制活动又不会影响血液循环。

三、避坑指南：这些错误做法绝对不能有

很多人在骨折急救时会陷入误区，反而加重伤情，以下几种错误做法一定要规避。

切勿随意搬动伤者，尤其是脊柱、颈部骨折，随意搬动会加重脊髓损伤，造成瘫痪。若必须转移，要保持伤者身体呈直线，多人协作平稳转移，避免弯腰、扭转身体。

不要强行复位骨折部位，骨折错位后，非专业复位不但不能恢复，还会损伤周围的血管、神经，加重伤残。

不要给伤者喂水、喂药，特别是意识不清的伤者，可能会引起呛咳、窒息；疼痛剧烈时，不要自行服用止痛药，应由医护人员处理。

开放性骨折不要用酒精、碘伏等消毒药水冲洗伤口内部，以免损伤组织，只需简单覆盖止血即可，消毒需由医护人员在无菌环境下进行。

掌握骨折急救知识可以保护自己，也可以在他人遇到意外时伸出援手。每个人都应该牢记这些急救要点，关键时刻科学处理，才能最大程度减少骨折造成的伤害，助力伤者早日康复。