中药煎服有讲究，这些步骤别做错

中药煎服有讲究，这些步骤别做错

马国新               内蒙古赤峰市松山区王府镇中心卫生院

中药疗效的发挥 ， 除了取决于药材自身的品质之外 ，煎服方法是否恰当同样起着关键作用 ，正确的煎服方式可在最大程度上激发药材的功效 ， 同时减少不良反应的发生。

一、煎药前：准备工作要做足

煎药之前所做的准备工作会对后续煎制的效果产生直接影响 ，其核心要点主要体现在清洗以及浸泡这两个关键环节上 ，药材清洗这一环节 ，并不需要进行过度清洗 ， 仅仅使用清水快速冲洗一到两次就行 ，要避免长时间浸泡或者反复揉搓 ， 防止药材当中的有效成分出现流失的情况 。如果药材上面有明显的杂质 ，可以手动将其剔除。

浸泡这一环节是必不可少的 ，把清洗过后的药材放置到煎药容器当中 ，添加适量的清水来浸泡 ，浸泡的时间要依据药材的类型加以调整 ，一般情况下 ，草本类药材浸泡20至30分钟 ，根茎 、矿石类质地坚硬的药材浸泡40至60分钟 ，浸泡的作用是让药材可充分吸收水分 ，使得有效成分在煎制的时候更容易析出 ，浸泡的时候水面要没过药材2至3厘米。

二、煎药中：火候与时间是核心

煎药时容器的选择颇为关键 ，优先考虑选用砂锅以及瓦罐 ，这是因为这类容器有性质稳定的特点 ，不会和药材之间发生化学反应 ，而且它们受热较为均匀 ，可保证煎制时的温度维持稳定状态 ，应避免使用铁锅 、铜锅 、铝锅等金属材质的容器 ，因为金属离子有可能与药材当中的成分产生反应 ，影响到疗效或者产生对人体有害的物质。

在进行煎药操作时 ，火候的控制需要遵循 “ 先武后文 ” 这一原则 ，所谓武火 ，也就是大火 ，它主要应用于煎药的初期阶段 ，其目的在于可迅速地把水烧开 ， 当水出现沸腾的状态之后 ，就需要将其转换为文火 ，也就是小火 ，让药液保持微沸的状态持续进行煎制 ，在整个煎药过程中 ，要注意避免一直使用大火猛煮 ，不然会导致药材当中的有效成分遭到破坏 ，也要防止药液过快地蒸发。

煎制的时间要依据药材的功效来进行调整 ，一般情况下 ，像解表类以及清热类的药材 ，其煎制时间相对较短 ， 当水沸腾之后 ，用文火煎上15至20分钟便可以了 ，而补益类 、根茎类以及矿石类的药材 ，煎制时间则比较长 ，水沸腾后用文火煎30至40分钟 ， 要是有多味药材混合在一起煎制 ，那就需要以煎制时间最长的那种药材作为标准 ，其他的药材可按照需求适当调整加入的时间 。在煎制的过程当中需要时不时地进行搅拌，防止药材粘锅。

还有药液量的把控 ，一般情况下一剂药煎制完毕之后 ， 所剩余的药液量处于200毫升至300毫升之间 ， 要是药液量过多 ，那么可以适度增大火候来进行浓缩 ，要是药液量过少 ，则需要查看是否存在加水不足的情况或者煎制时间是否过长 ，在下次煎制的时候要及时做出调整。

三、服药时：剂量与时机要精准

服用药物的剂量要严格依照医生的嘱咐来执行 ，绝对不可以自己随意增加或减少 ，一般成年人服用一剂药时 ，要分成2至3 次 来 服 用 ， 每 次 服 用 的 量 在 1 0 0 毫 升 至150毫升之间 ，儿童则需要依据年龄以及体重来对剂量进行调整 ，具体的情况要遵循医生的指示 ，在服药的时候需要用温热的状态服用 ， 要避免冷着服用或者过热服用 ， 因为冷着服用有可能会对肠胃造成刺激 ，而过热服用则有可能会对口腔以及食道的黏膜产生损伤。

服药的具体时间需要依据药材的功效以及病情状况来进行相应的调整 ，对于解表类 、清热类的药材而言 ，大多适宜在饭后1至2个小时服用 ，这样做可以防止空腹服用时对肠胃产生刺激 ，而补益类药材一般适合在饭前空腹的时候服用 ，更有利于身体对其进行吸收 ，安神类药材则是在睡前30分钟服用，可取得更好的效果。

中药煎服过程中的每一个步骤都有科学道理 ，切实掌握正确的煎服方法是保证疗效的关键所在 ，不管是选择自行进行煎药 ，还是前往专业机构进行煎药 ，都要高度重视其中的各项细节 ，严格依照规范要求来进行操作 。 如果对煎服方法存在疑问 ，应当及时向开方医生或者专业药师进行咨询 ， 绝对不能凭借个人经验随意操作 ， 否 则 可 能 会 对 治 疗 效 果 产 生 不 良 影响。