一摔就怕颅内出血？神经外科医生告诉你该做什么检查

一摔就怕颅内出血？神经外科医生告诉你该做什么检查

李贵民             辽 宁 省 金秋 医 院

头部遭受撞击在日常生活里是较为常见的意外状况 ，其情形或许是走路时不慎摔倒 、运动过程中发生碰撞 ，又或许是不经意间出现的磕碰 ，不少人碰到此类情况时都会感到紧张 ，心里会琢磨：是不是会摔出颅内出血呢？ 需不需要前往医院进行检查呢？实际上 ，颅内出血的发生有一定的规律 ，而检查方式的选择也有着明确的依据。

一、哪些情况需要警惕颅内出血

并非所有头部撞击都要立刻做检查，但出现以下情况时 ，必须及时就医评估，因为这些是颅内出血的高危信号。

意识状态异常 ， 比如撞击后短暂昏迷 、清醒后又出现嗜睡 、反应迟钝 、胡言乱语等。

头部症状 ， 包括持续加重的剧烈头痛 、频繁呕吐 ，且呕吐次数超过3次或呈喷射状。

神经功能异常 ， 比如单侧肢体无力、麻木 、走路不稳 、视力模糊 、 言语不清，甚至出现抽搐、鼻出血、耳出血等症状。

另外 ，特殊人群需格外注意 ， 比如老年人 、儿童 、有高血压或凝血功能障碍病史的人 ，就算撞击力度不大 ，也可能因血管弹性差 、凝血能力弱等原因引发颅内出血，不能掉以轻心。

二 、常用检查项目：各自的作用与适用情况

1.头颅CT：急性颅内出血的首选检查

头颅CT是判定急性颅内出血最为快速且准确的检查手段 ，在临床上属于首选 ，其有扫描速度快的优势 ，一般几分钟便可完成扫描 ，可快速清晰地明确颅内是否存在出血情况 、 出血的具体部位以及出血量的多少 ， 同时还可排查颅骨骨折等相关问题 ， 对 于 撞 击 后 6 小 时 内出 现 的 急 性 出血 ，CT的检出率相当高 ，可为医生及时制定治疗方案提供关键参考依据 。CT存在少量辐射 ，不过单次检查的辐射剂量处于安全范围之内 ，相较于延误病情所带来的风险 ，这种辐射影响可忽略不计 ，无需过度担心。

2. 头颅MRI： 针对迟发性或微量出血的精准排查

头颅MRI在特定情形下会充当CT的补充检查手段 ，其优势在于针对迟发性颅内出血 、微量出血以及脑组织损伤的显示更为清晰 ，部分患者在遭受撞击后的初期 ， CT检查结果呈现正常状态 ，然而后续却有可能出现迟发性出血状况 ，在这种时候 ， MRI便可发挥出相应作用。 另外对于那些出血时间超过24小时的患者而言 ，MRI还可更为精准地判断出血的演变情形 ，协助医生对病情预后展开评估 ，不过MRI的检查时间相对较长 ，一般需要15至30分钟 ，体内存在金属植入物的患者无法进行该项检查 ，并且其对急性出血的检出速度比不上CT ，不会被用作急性撞击后的首选检查方式。

3.其他辅助检查：根据病情灵活选择

除影像学检查之外 ，医生会依据患者具体状况安排其他检查项目 ，例如腰椎穿刺 ，借助抽取脑脊液来判断有无蛛网膜下腔出血 ，此项检查适用于CT未发现异常但临床高度怀疑有出血的情形 。脑电图用于评估是否因撞击致使脑功能出现异常，像出现癫痫样放电等情况，这些检查并非常规项目，需医生依据具体症状以及初步检查结果进行综合判断后，再决定是否开展。

三、这些误区要避开

不少人在头部遭受撞击之后 ，往往会陷入某些认知方面的误区 ，对自身状况的判断产生不利影响 ，举例来说 ，有人会觉得 “ 只要没流血就不会有问题 ” ，然而实际上颅内出血属于内部损伤情况 ，和体表是否出现出血现象并无关联 ，另外以及些人认为 “ 只要CT检查结果正常那就一切都好 ” ，可是迟发性出血有可能在撞击之后的数小时乃至数天内才会显现出来 ，即便CT检查结果正常 ，要是后续出现了不适症状 ，依然需要及时前往医院进行复诊 ，不要自行去服用止痛药 、 镇静药之类的药物 ，不然会掩盖病情 ，干扰医生对病情的判断。

头部遭受撞击之后是否会引发颅内出血 ，其关键之处在于是否出现高危症状以及患者自身的个体状况 ，科学合理的检查可及时对风险进行排查 ，在意外发生以后 ，不要对隐患有所忽视 ，也不要进行盲目的折腾 ，科学检查是对自身健康给予最好的保护。