脑卒中患者卧床期家属照护注意事项

脑卒中患者卧床期家属照护注意事项

杨春敏              柳州市工人医院

脑卒中患者卧床期是康复的关键阶段，家属的科学照护直接关系到患者的康复进程和生活质量，不仅能有效预防各类并发症，还能为患者后续的功能恢复打下坚实基础 。对于长期卧床的脑卒中患者而言 ，家属照护需围绕体位管理 、 皮肤护理 、 饮食营养 、 呼吸道护理、心理疏导等多个核心环节展开，每一项工作都需要耐心、细心和专业的方法。

体位管理是卧床期照护的重中之重，科学的体位摆放能有效预防肢体痉挛、关节畸形和压疮 。家属需协助患者定时翻身 ，一般每2小时一次 ，若患者皮肤状况较差 ，可缩短至1小时一次 ，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、拽等粗暴动作，防止损伤皮肤 。仰卧位时，患者头部可垫软枕，高度以15 °—30 °为宜，既能减轻脑水肿 ，又能保持呼吸道通畅；肩部垫薄枕，防止肩胛骨下沉，患侧上肢自然伸展置于枕头上，肘部伸直、腕关节背伸、手指分开，避免手部蜷缩； 患侧膝关节下方垫软枕，保持膝关节微屈，足底放置足托，维持踝关节背伸90 ° ,  预防足下垂 。侧卧位时优先选择健侧卧位，患侧肢体在上，用软枕支撑患侧上肢和下肢，保证肢体处于功能位，避免受压； 患侧卧位时需注意患侧肩关节前伸，背部垫软枕维持身体稳定，防止肩关节脱位 。此外，家属还可在医生指导下，为患者进行肢体被动训练，活动各关节的屈伸、旋转功能，每天2—3次，每次15—20分钟，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

皮肤护理的核心是预防压疮，压疮一旦发生，不仅会加重患者痛苦，还可能引发感染，延长康复周期 。家属要保持患者皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭全身 ，尤其是受压部位如骶尾部 、 髋部、足跟、肩胛骨等，擦拭后用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦 。及时更换患者的衣物和床单，保持床单位整洁、平整、无褶皱、无碎屑，防止异物刺激皮肤 。对于体型偏瘦或皮肤状况差的患者，可使用气垫床、减压垫等工具分散身体压力，减轻局部受压程度 。家属要养成每日检查患者皮肤的习惯，若发现皮肤发红 、 发紫 、 出现水疱等异常情况，需及时采取减压措施，并咨询医生处理，切不可自行挑破水疱或涂抹刺激性药物。

饮食营养是患者康复的物质基础，家属需根据患者的吞咽功能情况，制定合理的饮食方案。 若患者吞咽功能正常，饮食应以低盐、低脂、高蛋白、高维生素 、 易消化为原则 ， 多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，补充优质蛋白质和膳食纤维，增强机体抵抗力，预防便秘；严格控制盐的摄入量 ，每日不超过5克 ，避免食用肥肉 、 油炸食品等高脂肪 、 高胆固醇食物 ， 防止血脂升高 ，增加卒中复发风险 。若患者存在吞咽困难，需在医生指导下选择糊状食物或进行鼻饲饮食，鼻饲时要注意食物温度适宜，每次鼻饲量不超过200毫升 ， 间隔时间不少于2小时 ，鼻饲后保持患者半卧位30分钟以上，防止胃食管反流和误吸。 同时，要保证患者每日充足的水分摄入，预防脱水和便秘，维持机体正常代谢与肠道舒适。

呼吸道护理是预防坠积性肺炎的关键，家属需协助患者保持呼吸道通畅 。对于意识清醒的患者 ，鼓励其自主咳嗽、咳痰；对于咳痰无力的患者，定时为其翻身 、 拍背 ，拍背时手掌呈空心状 ，从下往上 、 从外向内轻轻叩击背部 ，促进痰液排出。 保持室内空气流通，每天开窗通风2—3次，每次30分钟左右，保持室内温度和湿度适宜，避免患者受凉感冒。 若患者出现发热 、 咳嗽、咳痰加重等情况，需及时就医，防止肺部感染加重。

心理疏导同样不可或缺，脑卒中后患者因肢体功能障碍、生活无法自理，容易产生焦虑 、 抑郁 、 自卑等负面情绪，这些情绪会严重影响康复积极性 。家属要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的心声，理解患者的痛苦和烦恼，给予患者充分的安慰和鼓励 。可以向患者分享康复成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合康复训练。 同时 ，家属也要调整好自身心态，避免将负面情绪传递给患者，为患者营造一个温馨、和谐的康复环境。

脑卒中患者卧床期的照护是一项长期而细致的工作，家属的每一份付出都对患者的康复至关重要。 只有将科学的照护方法融入日常护理的每一个细节，才能有效预防并发症，帮助患者加快康复进程，早日回归家庭和社会。 因此，建议家属定期参加专业培训，学习如何正确翻身、按摩和使用辅助器具， 同时注意观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持，共同创造一个有利于患者康复的家庭环境。