前列腺癌术后尿失禁很常见，坚持这八周训练是关键

前列腺癌术后尿失禁很常见，坚持这8周训练是关键

黄耿斌             桂平市人民医院

前列腺癌术后尿失禁较常见 ，影响生活质量 ，多因盆底肌损伤所致 ，并非不可逆 。科学康复训练是关键 ，8周针对性训练为黄金方案 ，坚持可助患者恢复尿控 、重拾健康。

训练前必知：做好3项准备 ，奠定恢复基础

在开始训练前 ，患者需先明确训练核心目标——强化盆底肌功能 ，恢复尿道括约肌的控尿能力。 同时做好以下准备 ，避免训练误区：

精准识别盆底肌： 想象 “ 憋尿 ” “ 憋大便”  时收缩的肌肉，感受会阴部、肛门周围的收紧感 ，避免腰部 、腹部 、大腿肌肉过度发力（可将手指轻放会阴部 ，感受收缩时的肌肉紧绷 ， 排除其他部位代偿）。

记录排尿日志：每天记录排尿次数 、尿量 、漏尿情况 ，便于观察训练效果 ，及时调整方案。

8周训练计划：分阶段推进 ，循序渐进恢复控尿

训练遵循 “从易到难 、从短到长 ” 的原 则 ， 每 周 设 定 明 确 目 标 ， 结 合 静 态 收缩 、动态训练 、膀胱训练等多种方式 ，全面激活盆底肌。

第1-2周：基础激活期——找到肌肉感觉，建立收缩习惯

核心目标： 让盆底肌适应收缩节奏，每次收缩能精准发力，无明显疲劳感。

静态收缩训练： 坐姿或平躺时 ，缓慢收缩盆底肌 ，感受肌肉从放松到紧绷的过程 ，保持收缩5秒 ，再缓慢放松10秒 ，每组10次 ，每天3组 。注意呼吸平稳 ，收缩时不憋气、不耸肩。

碎片化收缩训练： 日常活动中（如走路 、看电视 、刷牙时） ，随机进行短时间收缩 ，每次收缩3秒 ，放松3秒 ，每组5次 ，每天累计完成5-8组。 目的是让盆底肌形成“随时可收缩” 的条件反射。

第3-4周：强化提升期——增加收缩强度与持续时间

核心目标： 提升盆底肌耐力 ，延长收缩时间 ，让肌肉在腹压增加时仍能保持控尿。

延长收缩训练：在静态收缩基础上 ，将收缩时间延长至10秒 ，放松时间保持10秒 ，每组15次 ，每天3组 。若收缩时感到疲劳 ，可适当缩短时间 ，逐步递进 ，不勉强发力。

腹压对抗训练： 收缩盆底肌后 ，进行轻度腹压增加动作 ，如咳嗽 、打喷嚏 、大笑（先从轻声咳嗽开始） ，感受盆底肌对抗腹压的力量 ，每次对抗后保持收缩3秒再放松，每组5次，每天2组。

膀胱训练： 逐渐延长排尿间隔 ，若之前每1-2小时排尿一次 ，可尝试每2.5-3小时排尿一次（有强烈尿意时需及时排尿 ，不憋尿） 。排尿时尝试 “ 分段排尿 ” ， 即排一部分后停顿3-5秒 ，再继续排尿 ，训练盆底肌对尿液的控制能力。

第5-6周：整合应用期——结合日常动作，提升实战能力

核心目标： 让盆底肌在动态活动中发挥作用，减少日常活动中的漏尿。

动态结合训练：进行低强度运动时 ，提前收缩盆底肌并保持 ，如走路时收缩盆底肌 ，保持收缩状态行走50米 ，放松后再行走50米 ，交替进行 ，每天2次；上下楼梯时 ，每上一级台阶收缩一次盆底肌 ，下台阶时放松，每组10级台阶，每天3组。

抗阻收缩训练： 可借助盆底肌训练器（需在医生指导下选择） ，通过器械提供的阻力增强盆底肌收缩强度 ，每次训练15分钟 ，每天1次 。无器械时 ，可在收缩盆底肌的同时 ，用手轻轻按压会阴部 ，增加对抗力。

场景模拟训练：模拟容易漏尿的场景（如弯腰捡东西 、抱孩子 、提重物） ，提前收缩盆底肌 ，保持收缩状态完成动作 ，每组3次 ，每天2组 。例如 ，提重物前收缩盆底肌，保持到重物放下后再放松。

第7-8周：巩固稳定期——形成长效控尿，预防复发

核心目标： 让盆底肌功能稳定 ，在各种场景下都能自主控尿 ，将训练融入日常生活。

综合耐力训练：将收缩时间延长至15秒，放松10秒，每组20次，每天2组； 同时结合腹压对抗 、动态活动 ，进行 “ 组合训练 ” ， 如 收 缩 盆 底 肌 + 快 走 3 分 钟 + 咳 嗽 3次，每组1次，每天2组。

排尿习惯优化：将排尿间隔稳定在3- 4小时 ，排尿时完全排空膀胱 ，避免残余尿过多（残余尿过多会增加漏尿风险 ，可通过B超检查残余尿量）。

维持训练频率： 逐渐减少刻意训练的次 数 ，将 盆 底 肌 收 缩 融 入 日 常 ， 如 起 床后、睡前各进行1组静态收缩 ，走路、工作间隙随机进行碎片化收缩 ， 形成长期习惯。

总而言之 ，前列腺癌术后尿失禁并非不可逆 ，8周的规范盆底肌训练是改善症状的核心手段 。从循序渐进的收缩练习到科学的频次把控 ，坚持规律训练 ，配合饮食调理与排尿习惯养成 ，多数患者可在短期内逐步恢复控尿功能 ， 重拾正常生活节奏，不必过度焦虑。