脑外伤后癫痫发作，家属第一时间该做什么

脑外伤后癫痫发作，家属第一时间该做什么

钟世华             玉林市第 一人民医院

脑外伤后癫痫是颅脑损伤常见的并发症之一 ， 多在受伤后数周或数月内突发 ，发作时患者意识丧失 、 肢体抽搐 ，若处理不当 ，可能引发窒息 、二次损伤等严重风险。 本文将详细拆解脑外伤后癫痫发作的应急流程 ，让家属面对突发状况时不慌乱 、 不做错。

首先要明确： 脑外伤后癫痫发作的核心风险的是窒息 、 舌咬伤 、 肢体磕碰损伤 ， 因此家属第一时间的处理原则是 “ 保护患者 、避免伤害 、 保障呼吸 ” ，而非强行制止抽搐——抽搐是大脑异常放电引发的本能反应 ，强行按压可能导致骨折 、肌肉拉伤 ，反而加重伤害。

发作初期的30秒内 ，家属需快速完成 “ 环境安全排查 ” 。立即移开患者周围的尖锐物品 、 桌椅 、 热水壶等危险物品 ，清空以患者为中心1米范围内的障碍物 ， 防止抽搐时肢体撞击造成损伤； 若患者在床边 、楼梯旁 、 马路等危险位置 ， 需在确保自身安全的前提下 ，轻轻将其转移至平坦 、 柔软的地面或床上 ， 避免坠落受伤 。 同时 ， 大声呼喊患者 ， 观察其意识状态 ，若有其他人在场 ，可安排一人拨打120急救电话 ，另一人留守看护 ，切勿单独让患者独处。

保持呼吸道通畅是急救的关键 ，也是避免窒息的核心措施 。癫痫发作时 ， 患者可能出现呕吐 、 口鼻分泌物增多 ，且意识丧失时吞咽反射暂停 ，极易导致异物堵塞气道。 家属需立即让患者平躺 ， 迅速解开其衣领 、 腰带 ，松开紧身衣物 ，保持呼吸顺畅；若患者有呕吐或口水流出 ， 需用手轻轻将其头部偏向一侧 ，让分泌物自然流出 ，切勿让患者仰头平躺——这会让呕吐物或痰液倒流进气管 ， 引发窒息。 同时 ，可用纸巾或毛巾及时清理患者口鼻分泌物，保持气道清洁。

很多家属会误以为 “ 癫痫发作时患 者 会 咬 舌 头 ， 需 要 塞 东西 进 嘴里 ” ，这是极其错误且危险的做法 。强行将手指 、 毛巾 、 筷子等塞进患者口中 ，可能导致患者咬伤家属手指 ，也可能因患者咀嚼肌剧烈收缩而损伤牙齿 、 牙龈 ，甚至可能让异物脱落进气道 ， 引发窒息。 实际上 ，癫痫发作时舌咬伤的概率较低 ， 即使发生也多为轻微损伤 ，远不及强行塞物的风险高，家属切勿采取此类行为。

在患者抽搐过程中 ，家属需全程在旁看护 ， 但切勿强行按压患者肢体 。抽搐时患者肢体力量极大 ，强行按压可能导致骨折 、 脱臼或肌肉撕裂 ， 尤其是老年人或体质较弱的患者 ，损伤风险更高。 若患者肢体抽搐幅度较大 ， 可在其肢体下方垫上衣物、枕头等柔软物品，减轻抽搐时与地面的撞击力度，避免皮肤擦伤或骨骼损伤。同时，观察患者发作情况，记录发作开始时间、抽搐部位、持续时长等信息，为医生后续诊断提供参考。

发作持续时间是判断紧急程度的重要标准：若抽搐持续时间在1-3分钟内 自行停止 ， 患者逐渐恢复意识 ，家属可继续观察； 若抽搐持续超过5分钟 ，或发作后患者意识未快速恢复 、出现呼吸困难 、面色发紫等情况 ， 需立即再次拨打120 ，告知医生 “脑外伤后癫痫持续发作”，以便医护人员携带专业设备及时赶到。此外，若患者在短时间内频繁发作，也需紧急就医，避免引发癫痫持续状态——这是危及生命的急症，需及时静脉用药控制。

患者抽搐停止 、 意识逐渐恢复后 ，家属需做好 “ 恢复期护理 ”。 此时患者可能会感到头晕 、 乏力 、 恶心 、 意识模糊 ， 需让其保持侧卧位或半卧位休息 ，避免立即起身或走动 ，防止因头晕摔倒； 给患者喝少量温水 ，缓解口腔干燥 ，但切勿强行喂食或喂水 ， 以免呛咳； 待患者完全清醒后，告知其发作情况，安抚其情绪，避免因恐惧、焦虑引发再次发作。同时，及时清理现场，更换患者被呕吐物、汗液浸湿的衣物，保持环境整洁。

需要特别提醒的是 ，家属在应急处理过程中 ， 需注意自身安全 ，避免被患者抽搐的肢体误伤； 若患者发作时伴有大小便失禁 ， 需及时清理 ，保持皮肤清洁 ，预防压疮。 此外 ，脑外伤后癫痫患者需长期遵医嘱服用抗癫痫药物 ，家属需监督患者按时 、 按量服药 ，切勿擅自增减剂量或停药 ，这是预防癫痫发作的关键。 若患者发作频率增加或药物副作用明显 ， 需及时带其复诊，调整治疗方案。

除了紧急处理 ， 家属还需做好“ 日常预防与准备 ”： 在家中安装防滑地板 、 防护栏 ，减少尖锐家具； 让患者避免过度劳累 、 情绪激动 、 强光刺激等诱发因素； 随身携带癫痫急救卡 ，注明患者病情 、 用药情况 、 家属联系方式； 定期带患者进行脑电图 、头颅CT等检查，监测病情变化。