ICU压疮预防护理攻略：这些细节帮患者远离皮肤困扰

ICU压疮预防护理攻略：这些细节帮患者远离皮肤困扰

梁小琴             玉林市第一人民医院

压疮 ，又称压力性损伤 ，是ICU重症患者常见的并发症之一 。这类患者大多因病情危重长期卧床 ，肢体活动受限 ，身体局部组织长期受压 ，血液循环受阻 ，进而引发皮肤和皮下组织缺血 、 缺氧 、 营养不良 ，最终导致组织破损坏死 。压疮一旦发生 ，不仅会加重患者的痛苦 、延长住院时间 ，还可能引发感染等严重后果 ， 因此 ，做好压疮预防护理 ，是ICU护理工作中不可或缺的重要环节 ，其中的诸多细节更是守护患者皮肤健康的关键。

做好压疮预防 ，首先要从源头入手 ，也就是科学的体位管理与减压操作 。对于无禁忌症的ICU患者 ，护理人员需定时协助其翻身 ，这是最基础也是最有效的减压手段 ，通常每2小时翻身一次 ，若患者皮肤状况较差或体型偏胖 ，可缩短至每1小时翻身一次 。翻身时动作要轻柔平稳 ，避免拖 、拉 、拽等粗暴动作 ， 防止皮肤与床面之间发生摩擦而受损 ， 同时要注意保护患者身上的各类管路 ，避免因翻身导致管路滑脱或扭曲。 除了翻身 ，还可根据患者的病情和体位需求 ，合理使用各类减压工具 ， 比如气垫床 、水垫 、减压敷料等 。气垫床通过充气泵调节压力 ，能让患者身体与床面的接触点不断变化 ，从而分散局部压力；水垫则利用液体的流动性 ，减轻骨隆突处的受压程度； 对于足跟 、骶尾部 、髋部等压疮高发部位 ，可粘贴泡沫类减压敷料 ，进一步缓冲压力 ， 降低压疮发生风险。 同时 ，护理人员要确保患者体位舒适 ，在患者身体空隙处垫软枕或海绵垫 ， 比如在膝关节 、 踝关节处垫枕 ， 抬高足跟使其悬空，避免足跟直接受压。

皮肤的清洁与保湿护理是预防压疮的另一项核心细节。 ICU患者常因出汗、大小便失禁 、伤口渗液等原因导致皮肤潮湿 ，而潮湿环境会破坏皮肤的屏障功能 ，增加压疮发生几率。 因此 ，护理人员需及时为患者清洁皮肤 ，每日用温水擦拭患者全身皮肤 ，尤其是颈部 、腋下 、腹股沟等皮肤褶皱处 ，擦拭时动作要轻柔 ，避免用力揉搓 。对于大小便失禁的患者 ，要及时更换污染的床单 、纸尿裤 ，并用温水清洗会阴部皮肤 ，保持皮肤清洁干燥。 同时 ，要根据患者的皮肤状况选择合适的保湿产品 ，对于皮肤干燥的患者 ，可涂抹温和的润肤乳 ，改善皮肤的干燥状态 ，增强皮肤的抵抗力 。在清洁和护理过程中 ，护理人员要养成仔细观察的良好职业习惯 ，每次轻柔擦拭皮肤时 ，重点查看骶尾部 、足跟 、肩胛部等骨隆突部位的皮肤颜色 、温度和完整状态 ，一旦发现皮肤出现发红 、发紫等异常情况 ，需第一时间采取专业减压防护措施 ，并持续密切观察皮肤的后续变化情况。

营养支持与基础护理的配合 ，也是压疮预防中不可忽视的环节 。皮肤的健康修复离不开充足的营养供给 ，ICU患者因病情消耗大 ，若营养摄入不足 ，会导致皮肤弹性下降 、抵抗力减弱 ，更容易发生压疮 。因此 ，护理人员需配合医生和营养师 ，为患者制定个体化的营养支持方案 ，优先选择肠内营养 ，保证蛋白质 、维生素 、矿物质等营养素的充足摄入。 比如 ，鼓励患者多 摄 入 优 质 蛋 白 ， 如 鸡 蛋 、 牛 奶 、 鱼 肉等 ，蛋白质是皮肤组织修复的基础原料；多补充维生素C ，维生素C能促进胶原蛋白合成 ， 增强皮肤的韧性； 适量补充锌元素 ，锌元素有助于加速伤口愈合。 同时 ，做好基础生活护理 ，保持患者的床单位整洁干燥 、平整无碎屑 ，及时更换污染的床单被套 ，避免床面上的杂物摩擦患者皮肤 。对于肢体活动受限的患者 ，护理人员还可协助其进行肢体被动活动 ， 比如屈伸关节 、按摩肌肉 ，促进全身血液循环 ，改善局部组织的供血供氧情况 ，从整体上降低压疮的发生风险。

中医护理理念的融入 ，也能为压疮预防增添助力 。护理人员可在中医理论指导下 ，为患者进行穴位按摩 ， 比如按摩足三里 、血海 、三阴交等穴位 ，这些穴位具有调理气血 、疏通经络的作用 ，能够改善患者的血液循环状态 ， 增强皮肤的营养供应 。对于皮肤易受压部位 ，还可采用中药涂擦的方式 ，选用具有活血化瘀 、润肤生肌功效的中药制剂 ， 轻柔涂抹于局部皮肤，起到保护皮肤、预防压疮的作用。