术前准备、术中过程与术后恢复

术前准备、术中过程与术后恢复

缪文禹              辽宁省金秋医院

73岁的周大爷确诊胆囊疾病后 ， 既担心手术风险 ，又焦虑术后恢复 。但从术前喝葡萄糖水补充能量 ，到术中腹腔镜精准切除胆囊 ，再到术后第三天顺利下床 ，这场 手 术 让 他 彻 底 改 变 了 对 “ 开 刀 ” 的 恐惧 。手术的成功从不只靠医生的技术 ，术前的精准准备 、术中的严密守护 、术后的科学康复 ，这三个环节环环相扣 ，共同筑牢健康防线 ，其中不少细节藏着容易被忽视的医学智慧 。术前准备不是 “饿着肚子等 手 术 ” ， 而 是 精 准 适 配 的 “ 安 全 预热 ” 。很多人以为术前禁食禁水越久越安全 ，实则不然 ， 中华医学会指南明确 ，非胃肠道手术患者术前2小时可少量饮用含碳水化合物的清流食 ， 既避免低血糖又不增加误吸风险 ， 周大爷术前就遵医嘱喝了100毫升葡萄糖水。 更重要的是 “ 全面报备 ” ，周大爷有20年前列腺增生病史 ，还长期服用降压药 ，术前麻醉医生专门调整了用药方案 ，停用抗凝药并换用短效降压药 ，避免术中出血风险 。这些细节都是减少并发症的关键 。千万别隐瞒保健品服用史 ， 曾有患者因隐瞒吃活血保健品 ，导致麻醉时出血不止 。术中过程是 “无声的守护战 ” ，远不止 “ 睡一觉 ”那么简单 。周大爷被推进手术室后 ，麻醉医生先通过靶控输注技术精准给药 ，30秒内他便进入浅睡眠状态 ，脑电双频指数（BIS）监测仪实时显示麻醉深度 ，始终维持在40-60的安全区间 。术中监护仪同时追踪血压 、血氧等10余项指标 ，收缩压严格控制在周大爷基础血压的±20%范围内 ，维持内环境稳定 。医生随即借助腹腔镜技术 ，在腹部做2-3个0.5-1厘米微小切口 ，通过高清内镜视野精准分离胆囊与周围组织 ，规避胆管及邻近血管 ，精准完成切除操作 ，这种多维度守护下 ，周大爷的腹腔镜胆囊手术仅用2小时就完成 ，术中出血量少 ，微创手术的安全性与微创优势充分凸显 ，手术风险大幅降低 。术后恢复切忌 “躺平静养 ” ，科学康复才能少走弯路 。周大爷术后第一天就在护士指导下做踝泵运动 ，脚向上勾再向下压 ，每次停留3秒 ，这能有效预防下肢血栓 。但很多人会踩坑： 年轻患者急于求成擅自加大训练强度 ，导致伤口水肿； 老年患者怕疼不敢动 ，反而引发肌肉萎缩 、肠粘连。 正确的做法是循序渐进 ，周大爷术后第二天坐起 ，第三天在助行器辅助下站立 ，一周后开始缓慢行走 ，每次训练时长增加不超过10% 。饮食上也有讲究 ，术后需先 禁 食 至 胃 肠 功 能 恢 复 排 气 后 ， 再 从 米汤 、 蛋羹等流质食物开始 ，逐渐过渡到软饭 ，避开油腻辛辣刺激食物 ，多吃瘦肉 、豆制品补充蛋白质和钙 ，促进切口愈合与组织修复 。疼痛管理同样重要 ，他用疼痛评分表（0-10分）反馈感受 ，轻度疼痛时通过听京剧转移注意力 ，超过3分则遵医嘱用止痛药 ，避免强忍疼痛影响恢复 。周大爷术后两周顺利出院 ，他的经历印证了手术成功的真谛： 术前精准准备是基础 ，术中多学科协作与腹腔镜微创技术支撑是保障 ，术后科学康复是关键 。无论是年轻患者还是高龄老人 ，都要摒弃 “术前随便对付、术后全靠医生 ” 的片面观念，主动配合医护人员做好诊疗的每一个环节。术前如实告知完整病史、严格按要求做好各项术前准备，术中充分信任专业医护团队的判断与操作，术后自觉遵循科学康复计划、做好日常护理与复查，唯有医患同心、勠力同行，彼此理解配合 ，才能让每一台手术都稳稳通向健康的终点 ，这便是手术全流程中最珍贵也最实用的医学智慧。