慢病管理不用跑医院，全科护士的家庭护理指南

慢病管理不用跑医院，全科护士的家庭护理指南

叶萍           南宁市中医医院

慢病管理在家就能做 ，专业指导不用总跑医院 。全科护士带来实用家庭护理指南 ，帮你科学控病 、减少风险 ，省心又安心。

一 、为什么全科护士家庭护理是慢病管理的“金钥匙”

慢性疾病如高血压 、 糖尿病 、 冠心病 、慢性阻塞性肺疾病等 ，需要长期持续的健康监测与干预 ，而频繁往返医院不仅增加患者负担 ，也难以实现精细化管理 。全科护士凭借 “全人 、全程 、全家 ” 的服务理念 ，将专业医疗护理延伸至家庭场景 ，成为慢病管理的核心力量 。她们不仅能提供疾病监测 、用药指导 、康复训练等专业服务 ，还能根据患者家庭环境 、生活习惯制定个性化护理方案 ， 同时指导家属参与照护 ，解决患者 “ 出院后无人管 、居家护理不会做 ” 的痛点 ，让慢病管理更便捷、更高效、更具持续性。

二、 常见慢病家庭护理核心要点（全科护士实操指南）

（一） 高血压患者： 稳住血压 ，从 日常监测到生活干预

1.血压监测规范：选择经过认证的电子血压计 ，每天固定时间测量 ，测量前静坐5-10分钟 ，避免吸烟 、饮酒 、 喝咖啡及剧烈运动 。测量时手臂与心脏同高 ，袖带松紧以能插入1-2指为宜 ，连续测量2次 ，间隔1-2分钟，取平均值记录 。若血压波动较大，需及时联系医生调整用药。

2.用药护理关键：严格遵医嘱按时 、按量服药 ，不可自行增减药量或停药 。全科 护 士 会 指 导 患 者 正 确 储 存 药 物（如 避光 、 防潮） ，并提醒注意药物不良反应 ，如硝苯地平等钙通道阻滞剂可能引起头痛 、 脚踝水肿 ， 出现不适及时就医。 同时 ，建议患者设置服药提醒（手机闹钟 、药盒标记），避免漏服。

（二）糖尿病患者：控糖+防并发症，双管齐下

1.血糖监测与记录：根据病情选择指尖血糖监测，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。注射胰岛素或使用降糖药的患者，需增加监测频率（如餐前、睡前），并记录血糖值、饮食、运动情况，为医生调整方案提供依据。

2.饮食与用药指导：饮食需控制总热量 ，合理搭配主食 、 蛋白质 、蔬菜 ，选择低升糖指数食物（ 如燕麦 、 芹菜 、 鱼虾） ，避免甜食 、油炸食品 、精制米面 。用药方面 ， 口服降糖药需按时服用（如二甲双胍餐前半小时） ，胰岛素注射需掌握正确方法（ 皮下注射 ， 避开硬结 、 疤痕） ，并注意轮换注射部位 ，预防局部反应。 同时 ， 提醒患者随身携带糖果或饼干 ，预防低血糖（出现心慌 、手抖 、 出汗时及时补充糖分）。

（三）冠心病患者：养心+康复，循序渐进

1.病情监测与应急处理：每日监测心率 、血压 ，若出现胸闷 、胸痛 、气短等症状 ，立即停止活动 ，卧床休息 ，含服硝酸甘油（舌下含服，1-2分钟起效） ，若症状持续不缓解（超过15分钟），需立即拨打急救电话。全科护士会指导患者及家属识别心绞痛与心肌梗死的区别，掌握急救流程，家中需常备急救药物（硝酸甘油 、速效救心丸），并定期更换（避免药物过期）。

2.用药与生活护理：遵医嘱服用抗血小 板 药 物（如 阿 司 匹 林 ）、 他 汀 类 药 物（如阿托伐他汀） ，不可擅自停药 。饮食以清淡 、 易消化为主 ，减少高胆固醇 、 高脂肪食物（如动物内脏 、肥肉）摄入 ，多吃蔬菜水果 、全谷物； 规律作息 ，避免劳累 ，保证每日7-8小时睡眠； 保持大便通畅 ，避免用力排便（可适当多吃膳食纤维丰富的食物 ， 如芹菜 、 香蕉 ）； 情绪稳定，避免大喜大悲。

（ 四 ）慢性阻塞性肺疾病患者： 通气改善+预防感染

1.呼吸功能训练：全科护士会指导患者进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起 ，呼气时腹部收缩 ，呼气时间长于吸气时间 ， 比例为2 :1） 、缩唇呼吸（嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气） ，每天训练2-3次 ，每次10- 15分钟 ，改善肺通气功能。 同时 ，教会患者正确使用雾化吸入器 、制氧机 ，确保用药 效 果 和 吸 氧 安 全（氧 流 量 一 般 为1 - 2L/min，避免高浓度吸氧）。

2.感染预防与护理：注意保暖 ，避免受凉感冒；保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟） ，避免接触烟雾 、粉尘 、刺激性气体； 戒烟并远离二手烟； 饮食均衡 ，多 吃 富 含 蛋 白 质 、 维 生 素 的 食 物（如 鸡蛋 、 牛奶 、蔬菜） ，增强免疫力 。若出现咳嗽加重 、 咳痰增多 、发热等情况 ，需及时就医，避免病情急性加重。