儿童护牙攻略：口腔科医生给家长的建议

儿童护牙攻略：口腔科医生给家长的建议

宋娟               廊坊市人民医院

牙齿是儿童生长发育的重要器官 ，不仅关乎咀嚼消化 ，更影响面部发育 、发音功能乃至全身健康 。然而 ，我国儿童龋齿发病率居高不下 ，据相关数据显示 ，5岁儿童乳牙龋患率超过70% ，不少家长对儿童护牙存在认知误区，错过最佳干预时机。

一 、护牙从 “ 萌芽 ” 开始 ，分龄护理是关键

1.乳牙期（0-6岁） ：打好基础，预防龋齿第一步

很多家长认为 “乳牙迟早要换 ，不用重视 ” ，这是错误的认知 。乳牙不仅为恒牙预留生长空间 ， 还影响颌骨发育和发音 ，乳牙龋坏可能导致恒牙发育不良 、萌出异常 。宝宝出生后 ，家长应在每次喂奶后用干净纱布或指套牙刷 ，擦拭宝宝牙龈和口腔黏膜，清除残留奶渍。

当宝宝第一颗乳牙萌出（通常6-8个月 ），每日早晚用指套牙刷或纱布蘸温水擦拭牙面和牙龈 ，饭后可喂少量温水清洁口腔残留奶液、辅食 ，避免睡前喂奶/喂辅食后不清洁 ，防止奶瓶龋。 1-3岁选用软毛儿童牙刷 ，搭配含氟儿童牙膏或儿童可吞咽牙膏（用量为小米粒大小） ，每日早晚由家长辅助刷牙 ，刷净牙面 、牙缝及牙龈沟 。3-6岁儿童自己刷牙为辅 ，家长刷牙为主，刷牙时采用 “ 圆弧法 ” ，轻柔清洁牙齿每一个面 ，每天早晚各一次 ，每次2-3分钟。定期涂氟防龋。此时期注意是否有反颌（地包天），如有反颌，及时就医矫治。

2.混合牙列期（6-12岁） ： 关注换牙，警惕错颌畸形

6岁左右 ，儿童开始萌出第一颗恒牙“六龄齿 ” ，这颗牙齿终身不换 ，是在口腔存留时间最久的牙齿 ，也是最易患龋的牙齿 。家长要特别注意六龄齿的护理 ，及时带孩子做窝沟封闭——通过在牙齿窝沟处涂抹封闭剂 ， 隔绝食物残渣和细菌 ，有效预防龋齿 ，最佳时机是牙齿完全萌出且未发生龋坏时（通常6-7岁）。

此阶段儿童乳牙逐渐脱落 ，恒牙陆续萌出 ，家长要关注换牙顺序和牙齿排列情况。 正常换牙顺序为下颌先于上颌 、从前向后 ，若出现乳牙滞留（恒牙已萌出 ，乳牙未脱落） 、牙齿拥挤 、地包天等情况 ，应及时就医干预 ，避免错颌畸形加重 。刷牙方式可过渡为 “ 巴氏刷牙法 ” ，牙膏用量增加到豌豆大小 ， 同时教导孩子学会使用牙线 ，清洁牙缝间的食物残留。 同时提醒 孩 子 避 免 用 牙 齿 咬 硬 物（如 坚 果 、 铅笔、瓶盖等），防止牙齿损伤、崩裂。

3.恒牙期（12岁以后） ：巩固习惯，定期维护

12岁左右 ，儿童恒牙基本全部萌出 ，颌骨发育逐渐稳定 ，但仍需坚持良好的护牙习惯。每天早晚刷牙、饭后漱口，每天使用牙线清洁牙缝至少一次，避免食物嵌塞引发龋齿和牙周问题。此阶段儿童如果有牙齿不齐，错颌畸形，可以就医进行矫治。

二、饮食与习惯：护牙的 “隐形防线

1.合理饮食，减少牙齿“负担”

控制甜食摄入是预防龋齿的核心 。糖果 、 蛋糕 、含糖饮料中含有大量蔗糖 ，细菌会利用蔗糖产生酸性物质，腐蚀牙釉质，以致患龋 ，对于此类食物 ，要减少进食频率，减少食物在口腔内存留时间，进食后要用清水漱口，降低口腔内酸性环境。

多给孩子吃富含钙、磷、维生素D、维生素C的食物 ，如肉蛋奶豆制品、新鲜蔬菜和水果 ，增加膳食纤维摄入 ，通过咀嚼促进牙齿和颌骨发育，同时清洁牙齿表面。

2.纠正不良习惯，保护牙齿发育

儿童常见的不良口腔习惯有咬手指、咬嘴唇、吐舌头、 口呼吸等，这些习惯会影响牙齿排列和颌骨发育，导致错颌畸形。家长要及时发现并纠正，若孩子不良习惯难以改正，可通过佩戴矫正器等方式干预。

孩子充足的睡眠 ，规律作息有助于维持口腔内环境稳定 。鼓励孩子多进行户外活动 ，多晒太阳 ，促进维生素D合成 ，助力钙吸收，增强牙齿硬度。

三 、 定期检查： 早发现 、 早干预的“关键举措”

等到孩子喊 “牙疼 ”才带孩子看牙 ，此时龋齿往往已发展到中晚期 ，治疗复杂且孩子痛苦。 儿童第一次口腔检查应在第一 颗 乳 牙 萌 出 后 6 个 月内（最 迟 不 超 过 1岁） ，之后每6个月检查一次 ，高龋风险儿童每3个月检查一次。

定期口腔检查不仅能及时发现龋齿、牙龈炎等问题 ，还能评估牙齿发育和颌骨生长情况 ，提前预判错颌畸形等问题 ，做到早干预、早治疗。

四、 常见口腔问题应对： 家长别慌，科学处理

1.乳牙龋坏：及时治疗，避免影响恒牙

若发现孩子乳牙有黑点 、 黑洞 ，或孩子说牙齿敏感 、 疼痛 ， 应及时带孩子就医 。乳牙龋坏治疗以填充为主 ，若龋坏严重累及牙髓 ，需进行根管治疗 。家长切勿认为 “乳牙会换不用治 ” ，拖延治疗可能导致恒牙发育不良 、萌出异常 ，甚至引发颌面部感染。

2.牙齿外伤：冷静处理，立即就医

儿童活泼好动 ，容易发生牙齿外伤。

若牙齿完全脱落 ，家长要保持冷静 ，找到脱落的牙齿 ，用清水轻轻冲洗（切勿用力擦拭牙根） ，然后将牙齿放入牛奶 、生理盐水或孩子的舌下 ，立即带孩子去医院 ， 30分钟内是牙齿再植的黄金时间 。若牙齿部分折断或移位 ，也需及时就医 ， 由医生评估后进行修复或复位。

五 、家长做好榜样 ，培养孩子护牙意识

儿童护牙习惯的养成 ，离不开家长的引导和示范 。家长要以身作则 ，坚持每天刷牙 、使用牙线 ，定期做口腔检查 。可以通过绘本 、动画 、游戏等方式 ， 向孩子普及护牙知识 、 了解刷牙的好处和龋齿的危害，激发孩子主动护牙的兴趣。